0-TESTO COMPLETO.pdf - Fondazione Santa Lucia

Neurologia clinica e comportamentale
Descrizione
Introduzione
I disturbi della memoria dichiarativa sono un reperto neuropsicologico
frequente nella Malattia di Parkinson (MP). I deficit in questo ambito sono
generalmente evidenziati dalle prestazioni offerte dai pazienti in test di free
recall (richiamo libero dell’informazione studiata) [Dubois e Pillon 1997;
Dujardin e Laurent 2003] ed in test che richiedono l’implementazione di strategie
attive di organizzazione dell’informazione che deve essere successivamente
richiamata [Taylor et al. 1990; Sprengelmeyer et al. 1995; Vriezen e Moscovitch
1990], mentre, in linea di massima, le prestazioni tendono a migliorare significativamente
quando le capacità mnesiche dei pazienti sono valutate attraverso
la somministrazione di prove di riconoscimento in cui l’informazione studiata
è presentata all’interno di una matrice di distrattori [Dujardin e Laurent 2003].
Inoltre, alcuni studi hanno anche mostrato che la significatività (statistica) del
disturbo di memoria nei pazienti con MP può essere ridotta se le prestazioni ai
test esecutivi e di working memory sono inserite come covariate all’interno
delle relative analisi statistiche [Bondi et al. 1993; Blanchet et al. 2000]. Considerati
nel loro insieme, i dati su esposti hanno fornito sostegno all’ipotesi
secondo cui il deficit di memoria dichiarativa nei pazienti con MP senza
demenza potrebbe essere dovuto ad un’alterazione dei processi di recupero
dell’informazione immagazzinata in funzione di un disturbo delle funzioni esecutive
[Dubois e Pillon 1997; Dujardin e Laurent 2003].
I dati di studi recenti hanno però destato l’interesse scientifico sulla
possibilità che il deficit di memoria nei pazienti con MP possa essere spiegato,
in realtà, dalla perdita di informazione ovvero da un degrado delle
caratteristiche qualitative dell’informazione stessa. Sono in questa direzione
i risultati sia dello studio di Higginson et al. [2005] che del lavoro di Whittington
et al. [2006], i quali dimostrano che le prestazioni dei pazienti con
MP in prove di riconoscimento sono significativamente peggiori rispetto a
quelle dei soggetti di controllo. Il secondo dei due studi menzionati mette
anche in rilievo l’esistenza di una relazione lineare tra i deficit di riconoscimento
e la fase di progressione della malattia [Whittington et al. 2006]. Un
terzo studio fornisce una prospettiva relativamente nuova per lo studio e
l’interpretazione dei disturbi di memoria nei pazienti con MP senza
demenza [Davidson et al. 2006].
I risultati dello studio documentano, infatti, un’alterazione dei processi
di familiarity ma non di recollection in pazienti con MP valutati attraverso
la somministrazione di diverse prove di riconoscimento [Davidson et al.
2006]. Gli stessi dati evidenziano, inoltre, l’assenza di una relazione significativa
tra l’alterazione dei processi di familiarity e i deficit delle funzioni
esecutive nei pazienti esaminati. Questi dati, dunque, documentano come
nei pazienti con MP, i disturbi di memoria dichiarativa non possano essere
considerati tout-court secondari ai deficit esecutivi, che influirebbero sui
processi di recupero dell’informazione. Viceversa, i dati su esposti sono in
accordo con l’ipotesi che il deficit di memoria possa essere indipendente dal
deficit esecutivo [Stefanova et al. 2001], e suggeriscono anche che tali
2009 321