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Sezione III: Attività per linea di ricerca corrente A
A.1.3 – Studio osservazionale sulla mortalità di soggetti anziani
trattati con farmaci antipsicotici
convenzionali e non convenzionali
(Massimo Musicco)
Anno d’inizio: 2009
Durata in mesi: 36
Parole chiave: Antipsicotici, anziano, mortalità.
Altri Enti coinvolti: Consiglio Nazionale delle Ricerche (Istituto di Tecnologie
Biomediche); Osservatorio Epidemiologico ASL di Milano.
Descrizione
Gli antipsicotici sono frequentemente utilizzati nelle persone anziane. La
principale indicazione è lo stato confusionale che può essere causato da
numerose malattie e condizioni. Tra le malattie le demenze, quando si accompagnanano
a disturbi psicologici e comportamentali, richiedono spesso l’utilizzo
di questi farmaci. Attualmente sono disponibili antipsicotici di tipo convenzionale
e di tipo non convenzionale. Questi ultimi di più recente immissione
nel mercato sono ritenuti altrettanto efficaci dei farmaci tradizionali ma
gravati di minori effetti indesiderati. È per questo motivo che gli antipsicotici
non convenzionali vengono preferiti nel caso delle persone anziane e più in
generale fragili.
Alcuni studi randomizzati e controllati su soggetti anziani hanno però
evidenziato un eccesso di rischio di eventi cerebrovascolari in pazienti con
demenza assegnati al trattamento con antipsicotici non convenzionali. In conseguenza
di questa segnalazione le autorità sanitarie di tutto il mondo hanno
limitato l’uso di questi farmaci. Anche se nell’anziano con disturbi comportamentali
e spicologici sono innanzitutto consigliati interventi di carattere non
farmacologico l’utilizzo degli antispicotici risulta spesso inevitabile. La limitazione
all’uso degli antipsicotici non convenzionali ha quindi indirettamente
favorito l’uso dei farmaci convenzionali. Non è però oggi noto se gli antipsicotici
convenzionali abbiano un profilo di tollerabilità migliore rispetto ai non
convenzionali.
Obiettivo di questo studio è pertanto quello di valutare e confrontare la
mortalità in anziani esposti al trattamento con antipsicotici convenzionali e
non-convenzionali.
Attività previste
Saranno interrogate le fonti informative sanitarie della città di Milano e
di altre quattro regioni italiane al fine di costruire una coorte di anziani che
utilizzano farmaci antipsicotici. Di questa coorte verrà studiata la mortalità
tramite appropriate tecniche di linkage con gli archivi di mortalità. La mortalità
degli utilizzatori di farmaci tipici verrà confrontata con quella dei farmaci
non convenzionali.
304 2009