0-TESTO COMPLETO.pdf - Fondazione Santa Lucia

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Percorsi diagnostici e terapeutici Sempre riguardo alle lesioni focali, ma anche ad altre condizioni, si è richiesto agli esperti di indicare i criteri ecografici presuntivi di benignità, rispettati i quali l’ecografista (dopo averne fatto menzione nel referto) può rassicurare paziente e collega di riferimento, e di segnalare i casi in cui sia invece obbligatorio richiedere un approfondimento diagnostico. Gli esperti hanno, altresì, indicato i casi in cui un esame standard debba essere comunque completato con altre valutazioni, pur se non richieste dal medico inviante, semplicemente perchè l’indicazione è emersa durante l’anamnesi o durante l’esecuzione stessa dell’esame (per esempio: studio della milza e valutazione con eco-Doppler del circolo portale nell’esame di un fegato cirrotico). Per ciascun tipo di esame vengono fornite anche indicazioni circa la tipologia della sonda (conformazione, frequenza), l’eventuale preparazione del paziente e le manovre da eseguire durante l’esame (posizioni da far assumere, manovra di Valsalva, svuotamento della vescica, ecc.). Per quanto concerne la documentazione iconografica ogni esperto ha espresso il suo parere. Fermo restando che nelle immagini devono comparire almeno data e luogo di esecuzione dell’esame e nome del paziente, occorre rimarcare, in maniera chiara e definitiva, che il valore documentale dell’iconografia in ecografia è spesso molto limitato. Infatti, un operatore incapace di evidenziare una lesione focale potrà allegare numerose immagini di organo normale, che non saranno in alcun modo probanti circa la reale integrità dell’organo in questione. L’iconografia è, infatti, la rappresentazione su supporto delle immagini (5? 10? 20?) che l’operatore, a ragione o a torto, ha ritenuto più rappresentative tra le migliaia ottenute durante l’indagine in tempo reale. Non saranno dunque le sole fotografie, magari spettacolari, a conferire qualità ad un esame ecografico. È solo il referto ad avere validità legale. Con questo contributo non si richiede di essere operatori di eccellenza, ma di attenersi a “ standard ” inderogabili, ricordando che il fondamento primo della qualità di un esame risiede nella preparazione, nell’aggiornamento e nello scrupolo di chi lo conduce. E in questo testo si trovano le indicazioni relative alla conduzione dell’esame ecografico relativo a: 1. Addome superiore (Antonio Aliotta) 2. Apparato urinario (Pietro Pavlica) 3. Apparato genitale maschile (Libero Barozzi) 4. Apparato genitale femminile (Paola Mirk) 5. Mammella (Adriana Bonifacino) 6. Tiroide e paratiroide (Luigi Solbiati) 7. Ghiandole salivari (Leopoldo Rubaltelli) 8. Linfonodi (Leopoldo Rubaltelli) 9. Apparato muscolo scheletrico (Giuseppe Balconi) 10. Anca neonatale (Giuseppe Balconi) 2009 209
Sezione II 11. Torace (Marco Sperandeo) 12. Cute (Teresa Cammarota) 13. Doppler vascolare (Vincenzo Migaleddu) 14. Urgenze-emergenze (Mario Scuderi) 15. Ecografia intraoperatoria (Daniele Del Fabbro) 16. La CEUS: approccio pratico all’esecuzione di esame ecografico addominale con mezzo di contrasto (Maria Franca Meloni, Anita Andreano, Vito Cantisani) 210 2009
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UNITE.1 - IL SISTEMA ENDOCANNABINOI
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UNITE.1 - Il sistema endocannabinoi
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Finito di stampare nel mese di sett
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0-TESTO COMPLETO.pdf - Fondazione Santa Lucia

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