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Borse di studio
di volume dell’ippocampo destro), nonché la correlazione tra il volume di
strutture sottocorticali (ippocampo ed amigdala) e i dati di ossimetria notturna
(tempo di sonno trascorso al di sotto del 90% e dell’80% di saturazione);
la VBM ha evidenziato nei pazienti affetti da OSAS di grado severo regioni di
significativa riduzione volumetrica a livello degli ippocampi bilateralmente e
nella corteccia temporale sinistra. Quest’ultima è risultata associata con i
punteggi ottenuti nel test delle 15 parole di Rey.
Conclusioni – L’analisi dei dati fin qui effettuata ha consentito di evidenziare
la presenza di un grado di impairment cognitivo superiore a quello riportato
nella maggior parte degli studi precedenti. Questo potrebbe essere dovuto alla
diversa tipologia di pazienti studiati (il nostro campione includeva anche soggetti
con OSAS di grado molto severo), ma si deve notare che esiste un’ampia
variabilità nei test neuropsicologici utilizzati nei diversi studi, che rende
spesso difficile effettuare confronti. In accordo con i risultati osservati nei test
di memoria verbale, i pazienti hanno mostrato alterazioni volumetriche e
densitometriche a livello dell’ippocampo (similmente a quanto riportato in 2
studi precedenti); di particolare interesse, inoltre, il rilievo di atrofia corticale
diffusa. Infatti, anche se solitamente non è possibile ricostruire con precisione
la durata di malattia nei pazienti affetti da OSAS, i nostri soggetti mediamente
hanno fatto risalire l’esordio dei sintomi tipici di OSAS di grado moderato-severo
(sonno non ristoratore con conseguente eccessiva sonnolenza
diurna, deficit attentivi, peggioramento del russamento notturno) a 1-2 anni
prima; tale tempo, relativamente breve, sembrerebbe quindi sufficiente a causare
significativi danni cerebrali sia focali che globali. A conferma di una relazione
causale diretta tra durata/gravità della sindrome (e della cronica ipossiemia
conseguente agli eventi apnoici ripetuti) va inoltre segnalato il rilievo di
una correlazione tra atrofia sottocorticale e livello di desaturazione. Alcuni
studi precedenti hanno dimostrato la parziale reversibilità dei deficit cognitivi
in seguito a ventiloterapia a pressione positiva (CPAP); i nostri dati neuroradiologici
sembrano enfatizzare l’importanza di una diagnosi precoce di malattia
al fine di limitare o prevenire la comparsa di significativi danni cerebrali.
EFFETTI DEL RUMORE FISIOLOGICO SUL SEGNALE BOLD
IN IMMAGINI DI AMPIEZZA E FASE (Elisa Tuzzi)
Introduzione – Negli studi fMRI basati sul contrasto BOLD, al fine di ottenere
una corretta stima del valore assoluto del segnale, e quindi dell’attivazione,
è essenziale individuare, misurare e quindi rimuovere ogni sorgente di
rumore o contributo non desiderato. Tra le varie sorgenti di rumore i processi
fisiologici, come ad esempio il respiro ed il battito cardiaco, rappresentano la
fonte predominante nelle immagini in ampiezza, in certe condizioni [Krüger
et al. (2001) Magn Reson Med 46: 631-637]. Il movimento del soggetto, il suo
respiro e il suo battito cardiaco inoltre interagiscono con le disomogeneità del
campo statico B 0
dando origine ad errori statici e dinamici nella fase. D’altra
parte nelle immagini in fase, per campi magnetici di 3T, si è dimostrato che in
generale il rumore fisiologico si manifesta in maniera più evidente [Hagberg
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