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Borse di studio
pazienti AD istituzionalizzati hanno una maggiore incidenza di BPSD
rispetto ai pazienti non istituzionalizzati (e tale dato è in contrasto con il
grado di compromissione cognitiva, che è paragonabile tra i due gruppi
[Grossberg (2000) Int Psychogeriatr 14(S1): 27-49]. Per tali motivi, la conoscenza
e l’individuazione dei BPSD è di primaria importanza al fine di intraprendere
un approccio terapeutico mirato ed efficace, soprattutto nella fase
preclinica di AD, ovvero Mild Cognitive Impairment (MCI).
Materiali e metodi – Soggetti – Nell’anno 2008 sono stati inclusi 50 pazienti
con una diagnosi di MCI amnestico singolo dominio, 50 pazienti con una diagnosi
di MCI multidominio, 50 con una diagnosi di AD probabile di grado
lieve (Mini Mental State Examination ≥18) e 50 soggetti anziani di controllo
(CON). È stato così possibile ampliare un campione già esistente di pazienti
AD e MCI reclutati presso diverse cliniche neurologiche, per un totale di 245
pazienti (119 con AD; 68 con MCI multidominio; 58 con MCI amnestico singolo
dominio) e 107 controlli. In accordo con gli obiettivi previsti dallo studio
tutti i pazienti sono stati sottoposti a una valutazione diagnostica secondo i
criteri NINCDS-ADRDA per la malattia di Alzheimer (AD) ed i criteri per la
diagnosi di MCI amnestico singolo dominio [Petersen et al. (1999) Arch Neurol
56: 303-308] e MCI multidominio [Winblad et al. (2004) J Intern Med 256:
240-246].
Test – I soggetti inclusi sono stati sottoposti ad una estensiva batteria neuropsicologica
(Mental Deterioration Battery) [Carlesimo et al. (1996) Eur Neurol
36: 378-384]. In accordo con gli obiettivi previsti dallo studio, tutti i pazienti
sono stati sottoposti a una valutazione psichiatrica che includeva i criteri diagnostici
specificatamente sviluppati per la depressione [Olin et al. (2002) Am J
Geriatr Psychiatry 10: 129-141], l’apatia [Starkstein et al. (2001) Am J Psychiatry
158: 872-877] e la psicosi [Jeste e Finkel (2000) Am J Geriatr Psychiatry 8:
29-34] nella demenza. Inoltre, è stato somministrato ad ogni caregiver il Neuropsychiatric
Inventory (NPI) [Cummings et al. (1994) Neurology 44: 2308-
2314], un questionario che consente la valutazione di 12 sintomi psichiatrici:
deliri, allucinazioni, depressione/disforia, ansia, disinibizione, euforia, agitazione/aggressività,
irritabilità/labilità dell’umore, apatia, comportamento
motorio aberrante, disturbi dell’appetito e disturbi del sonno. È stato calcolato
un punteggio totale di frequenza (da 1 a 4) e gravità (da 1 a 3) per ogni
sintomo. I BPSD sono stati così categorizzati in tre gruppi: assenza di sintomi
(punteggio=0); lievi (punteggio=1-3); severi (punteggio=4+).
Analisi statistiche – I confronti statistici tra i gruppi di partecipanti per le
variabili nominali sono stati effettuati utilizzando il test del chi-quadro. Le
differenze tra i gruppi per le altre variabili sono state esplorate tramite una
analisi multivariata utilizzando una serie di analisi della regressione logistica,
condotte per confrontare le probabilità di avere sintomi psichiatrici nei
gruppi di pazienti rispetto ai controlli. In tale modello i risultati sono stati
aggiustati per età, genere, livello di istruzione e livello cognitivo globale.
Risultati – Per quanto riguarda le variabili sociodemografiche, i pazienti AD,
come ci si aspettava, differivano per età e scolarità dai controlli, mostrando
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