0-TESTO COMPLETO.pdf - Fondazione Santa Lucia

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Borse di studio Devices), Origin 6.1. I risultati ottenuti nelle tre popolazioni sono stati confrontati applicando il test statistico ANOVA e sono stati considerati significativamente diversi per valori di p 0.05). Conclusione – I seguenti dati dimostrano come in un modello animale di distonia DYT1 il circuito GABAergico striatale presenti evidenti e significative alterazioni. In particolare sia neuroni MSN che interneuroni FS presentano un alterato effetto modulatorio indotto dall’attivazione esogena del recettore dopaminergico D2-like, un effetto del tutto specifico e che non coinvolge vie 2009 161
Sezione II intermedie di traduzione del segnale intracellulare. Data l’importanza dell’attività dello striato all’interno della regolazione dell’attività motoria, e in considerazione del fatto che la distonia non presenta evidenti fenomeni di degenerazione cellulare, l’individuazione e lo studio di alterazioni funzionali a carico del circuito GABAergico striatale rappresenta un importante punto strategico per l’individuazione di nuovi target terapeutici nella cura della distonia. I DISTURBI COMPORTAMENTALI NELLE MALATTIE NEURODEGENERATIVE: VALUTAZIONE DEI BEHAVIOURAL AND PSYCHOLOGICAL SYMPTOMS OF DEMENTIA E LORO INSERIMENTO NELLE LINEE GUIDA PER LA DIAGNOSI DI DEMENZA (Ilaria Spoletini) Introduzione – I disturbi comportamentali nelle malattie neurodegenerative sono stati per la prima volta descritti agli inizi del 1900 da Alzheimer, in riferimento al caso di una paziente con deterioramento cognitivo associato a sintomi psichiatrici quali deliri paranoidei, deliri di gelosia, irritabilità e aggressività [Finkel (2000) Int J Geriat Psychiatry 15(S1): S2-S4]. Nonostante tali iniziali evidenze, l’interesse clinico degli studiosi si è concentrato per molti anni esclusivamente sui deficit cognitivi nella demenza, trascurando gli aspetti comportamentali. Inoltre, fino agli anni ’80 i pochi studi sull’argomento erano di discutibile attendibilità anche a causa della mancanza di strumenti validi e attendibili per la valutazione dei disturbi comportamentali nella demenza. Finalmente, nel 1996 si è giunti alla definizione di Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) da parte dell’International Psychogeriatric Association [Finkel et al. (1996) Int Psychogeriatr 8 (S3): 497-500]. Oggi, in letteratura emergono due approcci per valutare i disturbi comportamentali nelle demenze: un approccio che potremmo definire sintomatologico o dimensionale, che individua singoli sintomi, e uno sindromico, che clusterizza i singoli sintomi in gruppi di sintomi correlati. L’obiettivo auspicabile è di arrivare a una migliore caratterizzazione dei cluster sintomatologici anche al fine di individuare linee guida diagnostiche che permettano una maggiore specificità terapeutica. Infatti, nonostante i BPSD accompagnino quasi invariabilmente, sul piano clinico, la sintomatologia cognitiva delle demenze, essi non sono annoverati tra i criteri diagnostici, neanche nella forma più comune di demenza neurodegenerativa, la demenza di Alzheimer (AD). L’unico BPSD preso in considerazione nella procedura di valutazione diagnostica della demenza è l’allucinazione visiva, nella diagnosi di demenza con corpi di Lewy, la seconda forma di demenza neurodegenerativa dopo la AD [Tröster (2008) Neuropsychol Rev 18: 103-119]. Alcuni BPSD sono stati proposti nella valutazione diagnostica della demenza fronto-temporale ma attualmente solo la mancanza di consapevolezza di malattia è annoverata tra i criteri diagnostici [McKeith (2006) J Alzheimers Dis 9 (S 3): 417-423]. Infine, è documentato che i BPSD sono la causa principale di stress per i caregivers, di ricovero e di incremento della spesa sanitaria [Grossberg (2000) Int Psychogeriatr 14(S1): 27-49]. Infatti, i 162 2009
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Finito di stampare nel mese di sett
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