Paola Marangolo, M. Cristina Rinaldi, Marco Lauriola - Fondazione ...

BLED – BATTERIA SUL LINGUAGGIO
DELL’EMISFERO DESTRO
Valutazione della pragmatica
della comunicazione verbale
nei pazienti cerebrolesi
PAOLA MARANGOLO
IRCCS S. Lucia
M. CRISTINA RINALDI, MARCO LAURIOLA
Università di Roma La Sapienza – IRCCS S. Lucia

Sezione II: Percorsi diagnostici e terapeutici
La valutazione linguistica di un paziente cerebroleso è un processo complesso.
Una valutazione standard è solitamente volta a verificare l’integrità dei
diversi comportamenti verbali quali la produzione spontanea, la denominazione
orale e scritta, la comprensione, la ripetizione, la lettura e la scrittura.
L’integrità di tali comportamenti è condizione necessaria ma non sempre sufficiente
a garantire una corretta elaborazione del messaggio verbale. In alcuni
casi, le difficoltà linguistiche si manifestano quando i soggetti cerebrolesi vengono
coinvolti in situazioni verbali che trascendono un livello di interpretazione
strettamente letterale, richiedendo piuttosto una lettura del messaggio
verbale alla luce del contesto di riferimento. Con il termine pragmatica della
comunicazione verbale si intende l’uso pratico del linguaggio nelle diverse
situazioni di comunicazione, uso che richiede al parlante la capacità di integrare
il messaggio verbale al contesto di riferimento (uno stesso enunciato
può avere significati diversi in contesti diversi). A causa della natura “ artificiosa
” della situazione valutativa standard, è facile che un deficit di pragmatica
passi inosservato a meno che non si disponga di strumenti diagnostici ad
hoc. E proprio come tale il BLED intende proporsi, vale a dire come una batteria
per la valutazione degli aspetti pragmatici della comunicazione verbale,
aspetti valutati nell’ambito di situazioni che nei limiti del possibile simulino
contesti della vita quotidiana.
Lo strumento diagnostico qui presentato è stato tarato su pazienti con
lesione emisferica destra, e ciò non solo per le difficoltà linguistiche di natura
afasica che spesso accompagnano una lesione sinistra (che rendono difficile
distinguere un deficit di pragmatica verbale da uno più specificamente afasico)
ma anche perchè studi su pazienti split-brain, emisferectomizzati sinistri
e cerebrolesi destri, hanno suggerito che il contributo dell’emisfero destro per
il linguaggio appare preponderante proprio per quegli aspetti extra-linguistici
riguardanti la pragmatica della comunicazione verbale.
Nello specifico, dagli studi compiuti emerge che i soggetti cerebrolesi
destri hanno difficoltà quando sono chiamati ad interpretare espressioni
metaforiche, a trarre inferenze, ad interpretare richieste indirette, a cogliere
l’aspetto umoristico e ad elaborare correttamente le informazioni prosodiche
che accompagnano l’enunciato verbale. Ciascuno di questi ambiti viene preso
in esame da un test specifico del BLED, con materiale figurato (Test Metafore
figurate), scritto (Test Metafore scritte, Test Inferenze, Test Richieste
dirette/indirette, Test Umorismo) e sonoro (Test Prosodia/accento enfatico).
In tale ottica il BLED viene a colmare una lacuna: nel panorama testistico
in lingua italiana, infatti, pur esistendo adattamenti parziali di strumenti
simili creati in altre lingue (ad esempio l’adattamento ad opera di S. Zanini in
Neurological Science, 2005, di una parte del “ The Right Hemisphere Language
Battery ” di K. Bryan, 1994 in lingua inglese), mancava finora uno strumento
originale ideato ad hoc per la valutazione della pragmatica della comunicazione
verbale a partire dalle specificità della lingua italiana, specificità a cui
nessun adattamento a partire da una lingua straniera può rendere sufficiente
giustizia. Da qui l’idea originaria alla base della creazione del BLED.
288 2006