Solo testo.pdf - Fondazione Santa Lucia

Sezione I
LETTERA INFORMATIVA AL MEDICO DI FAMIGLIA
Al medico di famiglia del/la
Sig./Sig.ra ...............................................
Si comunica che il/la Sig./Sig.ra .....................................................................
partecipa al progetto di ricerca svolto presso la Fondazione Santa Lucia IRCCS
di Roma dal titolo “ ...................................................................................” consistente
in .................................................................................................
Al/Alla Sig./Sig.ra ..................................................................... è stato illustrato
il protocollo di studio e le modalità della sua partecipazione.
Il/La Sig./Sig.ra ........................................................................ ha sottoscritto
apposito modulo di consenso informato.
Distinti saluti
Il medico responsabile
(timbro e firma)
.........................................
Roma, lì …………..
86 2006