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Utilizzo della vibrazione muscolare nel recupero motorio in pazienti con esiti di ictus… Partendo da questa ipotesi, uno studio preliminare eseguito su soggetti sani, condotto dalla Dr.ssa Marconi e collaboratori presso la Fondazione Santa Lucia, ha documentato che, dopo vibrazione muscolare, si assiste ad un aumento dell’inibizione corticale in quella porzione di cervello che manda il comando ai muscoli scheletrici. Nel loro insieme, questi dati suggeriscono che sia possibile agire direttamente sui circuiti di controllo motorio inducendo modifiche tali da produrre una significativa riduzione della spasticità nel paziente neurologico, e quindi da favorirne il recupero motorio. Lo scopo di questo progetto di ricerca sarà quello di sottoporre una popolazione selezionata di pazienti con spasticità in esito da ictus cerebrale ad una serie di valutazioni cliniche (punteggi ottenuti prima e dopo trattamento nelle principali scale di valutazione neurologica e di disabilità funzionale) e neurofisiologiche precedenti e successive al protocollo di stimolazione meccanica di forza. Il protocollo si baserà sul trattamento documentato nelle pubblicazioni scientifiche sopra citate e si svolgerà per 3 giorni consecutivi, effettuando 3 applicazioni al giorno della durata di 10 minuti. Per valutare i cambiamenti neurofisiologici nella corteccia motoria dei pazienti affetti da spasticità, verrà effettuata una valutazione mediante Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS). La TMS è una metodica in grado di studiare, in maniera non invasiva i fenomeni eccitatori (soglia di eccitabilità, potenziali evocati motori o MEP, curve di facilitazione intracorticale al doppio stimolo magnetico) ed inibitori (periodo silente EMG o SP, curve di inibizione intracorticale al doppio stimolo magnetico) della corteccia motoria del soggetto sano così come del paziente neurologico. Numerosi studi con TMS hanno dimostrato che, nella spasticità secondaria a lesione delle vie motorie centrali, si assiste ad una alterazione della soglia di eccitabilità, del tempo di conduzione centrale, della durata del periodo silente e delle curve di inibizione/facilitazione intracorticale. Utilizzando stimoli magnetici focali è possibile inoltre studiare l’organizzazione somatotopica delle aree di rappresentazione corticale dei vari muscoli, in particolare dei muscoli della mano e del braccio e di valutare i processi di riorganizzazione plastica secondari a lesioni neurologiche. In particolare, la valutazione neurofisiologica mediante TMS riguarderà la rappresentazione corticale del muscolo affetto da spasticità prima e dopo trattamento con stimolazione meccanica di forza secondo il protocollo sopra descritto. Le valutazioni cliniche e neurofisiologiche verranno effettuate prima e dopo il trattamento a diversi intervalli temporali (1 settimana, 1 mese, 3 mesi) al fine di valutare se le modificazioni corticali osservate sono persistenti nel tempo. Discussione La possibilità di ridurre la spasticità in esito ad ictus cerebrale mediante tale trattamento può rappresentare un importante ed innovativo approccio, del tutto non invasivo, ad una patologia frequente e altamente invalidante. Inoltre, documentare i fenomeni di plasticità corticale e la loro persistenza nel tempo può costituire un potente strumento per la valutazione dei meccanismi di recupero funzionale e per la quantificazione della risposta terapeutica. 2006 777
VALUTAZIONE NEUROFISIOLOGICA E IMMUNO-MOLECOLARE IN TOPI EAE E IN PAZIENTI CON SM E DEFICIT COGNITIVI Coordinatore scientifico di progetto LUCA BATTISTINI IRCCS S. Lucia U.O. 1 – Luca Battistini IRCCS S. Lucia U.O. 3 – Francesco Cecconi Università di Roma Tor Vergata – IRCCS S. Lucia U.O. 5 – Paola Bossù IRCCS S. Lucia Finanziamento 2005 – Ministero della Salute “ Programmi speciali ” Art. 12 bis, d.lgs. 229/99
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