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Riabilitazione neuromotoria e nuove strategie per il recupero della mobilità in pazienti… movimenti che non sono più in grado di effettuare, poiché gli schemi motori corticali rimangono attivi nonostante l’impedimento fisico. In uno studio recente condotto in questo centro di Neuroriabilitazione (Fondazione Santa Lucia IRCCS) abbiamo dimostrato che durante l’immaginazione del movimento della mano paretica, si produce un transitorio miglioramento dell’attività nelle aree corticali motorie dell’emisfero cerebrale colpito dall’ictus. I risultati sono stati molto incoraggianti ed hanno suggerito l’ipotesi che la sollecitazione ripetuta degli schemi motori mediante l’“ immaginazione del movimento ” possa aiutare le metodiche riabilitative tradizionali a rinforzare le aree corticali deputate al comando motorio anche quando gravemente colpite. OBIETTIVI E METODI Partendo da questa ipotesi, lo studio si propone di valutare la possibilità di utilizzare la “ motor imagery ” come tecnica di facilitazione del recupero motorio nella riabilitazione di pazienti con esiti di ictus cerebrale e con grave deficit motorio dell’arto superiore. La nostra attenzione sarà focalizzata sul recupero dei movimenti della mano il cui deficit motorio determina un elevato grado di disabilità. A tale scopo, mediante la Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS), una metodica non-invasiva, ben tollerata dai pazienti ed ampiamente utilizzata nella pratica clinica per lo studio delle caratteristiche delle vie motorie centrali, verrà effettuato uno studio neurofisiologico della rappresentazione corticale di un muscolo della mano sana e di quella paretica in una popolazione di pazienti ricoverati presso il nostro Ospedale per un ciclo di riabilitazione per esiti di ictus. I pazienti eseguiranno, accanto ad un ciclo di riabilitazione neuromotoria secondo metodiche tradizionali (FKT; gruppo A), un “ training mentale ” in cui verrà proposto il compito di “ pensare ” selettivamente al movimento di un muscolo target della mano paretica (gruppo B). La valutazione neurofisiologica sarà effettuata all’inizio del trattamento (Tempo 1) e alla fine del ciclo riabilitativo (Tempo 2) nei due gruppi di pazienti: (A) “ motor imagery ” + FKT; (B) solo FKT. I risultati ottenuti dai due gruppi verranno confrontati tra di loro al fine di valutare se il “ training mentale ” aggiunto al metodo riabilitativo tradizionale possa indurre un persistente aumento dell’attività corticale nelle aree cerebrali di rappresentazione della mano. Inoltre, per valutare il grado di recupero motorio verranno confrontati i punteggi ottenuti dai due gruppi nelle principali scale di valutazione neurologica e di disabilità funzionale. 2006 747
STUDIO DELLE POSSIBILI ALTERAZIONI ELETTROFISIOLOGICHE DEI NEURONI CORTICALI E STRIATALI IN UN MODELLO ANIMALE DI SCLEROSI MULTIPLA (Topi con encefalite allergica sperimenale) Responsabile scientifico di progetto DIEGO CENTONZE Università di Roma Tor Vergata – IRCCS S. Lucia Finanziamento privato
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