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Riabilitazione neuromotoria e nuove strategie per il recupero della mobilità in pazienti…
movimenti che non sono più in grado di effettuare, poiché gli schemi motori
corticali rimangono attivi nonostante l’impedimento fisico.
In uno studio recente condotto in questo centro di Neuroriabilitazione
(Fondazione Santa Lucia IRCCS) abbiamo dimostrato che durante l’immaginazione
del movimento della mano paretica, si produce un transitorio
miglioramento dell’attività nelle aree corticali motorie dell’emisfero cerebrale
colpito dall’ictus. I risultati sono stati molto incoraggianti ed hanno suggerito
l’ipotesi che la sollecitazione ripetuta degli schemi motori mediante l’“ immaginazione
del movimento ” possa aiutare le metodiche riabilitative tradizionali
a rinforzare le aree corticali deputate al comando motorio anche quando gravemente
colpite.
OBIETTIVI E METODI
Partendo da questa ipotesi, lo studio si propone di valutare la possibilità
di utilizzare la “ motor imagery ” come tecnica di facilitazione del recupero
motorio nella riabilitazione di pazienti con esiti di ictus cerebrale e con grave
deficit motorio dell’arto superiore. La nostra attenzione sarà focalizzata sul
recupero dei movimenti della mano il cui deficit motorio determina un elevato
grado di disabilità.
A tale scopo, mediante la Stimolazione Magnetica Transcranica (TMS),
una metodica non-invasiva, ben tollerata dai pazienti ed ampiamente utilizzata
nella pratica clinica per lo studio delle caratteristiche delle vie motorie
centrali, verrà effettuato uno studio neurofisiologico della rappresentazione
corticale di un muscolo della mano sana e di quella paretica in una popolazione
di pazienti ricoverati presso il nostro Ospedale per un ciclo di riabilitazione
per esiti di ictus.
I pazienti eseguiranno, accanto ad un ciclo di riabilitazione neuromotoria
secondo metodiche tradizionali (FKT; gruppo A), un “ training mentale ” in cui
verrà proposto il compito di “ pensare ” selettivamente al movimento di un
muscolo target della mano paretica (gruppo B). La valutazione neurofisiologica
sarà effettuata all’inizio del trattamento (Tempo 1) e alla fine del ciclo
riabilitativo (Tempo 2) nei due gruppi di pazienti: (A) “ motor imagery ”
+ FKT; (B) solo FKT.
I risultati ottenuti dai due gruppi verranno confrontati tra di loro al fine
di valutare se il “ training mentale ” aggiunto al metodo riabilitativo tradizionale
possa indurre un persistente aumento dell’attività corticale nelle aree
cerebrali di rappresentazione della mano. Inoltre, per valutare il grado di
recupero motorio verranno confrontati i punteggi ottenuti dai due gruppi
nelle principali scale di valutazione neurologica e di disabilità funzionale.
2006 747