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Sezione III: Attività per progetti
RAZIONALE ED OBIETTIVI
Il trauma cranico rappresenta una delle principali cause di disabilità nei
giovani (15-35 anni) e una delle problematiche di maggiore rilevanza sociale
per gli esiti a lungo termine in una popolazione produttiva con lunga speranza
di vita. Il percorso riabilitativo del trauma cranico grave è spesso complesso
e prolungato, per la necessità di un intervento precoce e multidisciplinare,
dalla Terapia Intensiva alla Riabilitazione, fino alla ridomiciliazione. Le
difficoltà di reinserimento sociale sono prevalentemente determinate dai
disturbi cognitivi e comportamentali (Jennett, 1981), anche se studi più
recenti hanno dimostrato che l’associazione dei deficit motori può ulteriormente
compromettere il reinserimento lavorativo e la partecipazione alla vita
sociale di questi soggetti (Greenspan, 1996).
È noto che le conseguenze del trauma cranico non riguardano soltanto il
paziente che ne è affetto ma il suo intero nucleo familiare (Lezak, 1988), che
spesso percepisce i cambiamenti della vita del paziente in maniera più sofferta
(Koskinen, 1998). Una indagine affidabile sulla qualità della vita del
paziente con esiti di trauma cranico deve quindi prevedere uno studio preliminare
sulla consapevolezza del paziente (Fleming, 1996, 1998; Prigatano,
2005) e la somministrazione di un questionario sulla qualità della vita percepita
dal paziente e dal suo familiare più prossimo (“ caregiver ” o “ caretaker ”).
Le scale di outcome (Jennett e Bond, 1975) prendono infatti in considerazione
il recupero dell’autonomia funzionale del traumatizzato cranico, ma
non la qualità della sua reintegrazione sociale.
Scopo di questo studio è correlare gli indici di gravità della fase acuta, la
durata del programma riabilitativo e gli esiti neuromotori, neurosensoriali e
neuropsicologici con la qualità della vita del traumatizzato cranico, come percepita
dal paziente e dal suo familiare, a medio e lungo termine.
METODI
Ai fini di stabilire un piano di intervento riabilitativo individuale mirato,
che faciliti il reinserimento sociale, oltre che migliorare la qualità di vita
stessa del paziente, il protocollo di studio propone l’impiego di strumenti di
valutazione con l’obiettivo di approfondire i disturbi della consapevolezza e la
qualità della vita, nel paziente con esiti di trauma cranio-encefalico (TCE). I
pazienti inclusi presentano esiti di trauma cranico lieve, moderato e grave, in
accordo alla scala di valutazione del coma di Glasgow (GCS) in fase acuta
(Teasdale & Jennett, 1974).
L’indagine coinvolge il paziente e un suo caregiver, ai quali vengono somministrate
delle scale di valutazione successivamente poste a confronto, e
un’équipe clinica (medico di riferimento del reparto, psicologo e sociologo)
che si occupa della somministrazione delle diverse scale. Il confronto è svolto
per valutare la possibile discrepanza tra la percezione delle problematiche
esperite dal paziente con quanto osservato dal suo caregiver e la gravità dei
deficit cognitivo-comportamentali secondo il riscontro clinico. Allo stesso
740 2006