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Diagnosi tempestiva di demenza a corpi di Lewy mediante tecniche avanzate di neuroimaging
le linee saranno statiche e non ci sarà alcuna variazione del livello di grigio.
Le tre condizioni di stimolazione, più la baseline senza stimoli visivi, si alterneranno
in blocchi di 40 secondi. Ogni condizione sarà ripetuta 4 volte in una
serie temporale che avrà dunque una durata di circa 10 min. Si prevede di
acquisire 3 serie temporali in ogni volontario, per una durata complessiva dell’intero
studio fMRI di circa 30 min. Al fine di valutare la corretta esecuzione
dello studio, verrà monitorato il movimento dei bulbi oculari mediante l’utilizzo
dell’eye-tracker. Tale condizione sperimentale non richiede l’esecuzione
di complessi compiti cognitivi, che risulterebbero di difficile esecuzione,
specialmente in pazienti a stadio avanzato di malattia. L’aspettativa è che la
maggior parte dei pazienti riescano a portare a termine anche questa fase di
studio con successo. L’acquisizione dei dati avverrà con un Tomografo a
3 Tesla (SIEMENS Allegra), presso il Laboratorio di Neuroimmagini della
Fondazione Santa Lucia (Roma). Per l’fMRI sarà utilizzata una sequenza gradient-echo-planar,
con 32 sezioni assiali che copriranno l’intera corteccia
cerebrale (spessore della sezione 2.5 mm, gap fra sezioni 50%, TR 2080 ms).
Analisi dei dati – L’analisi dei dati di RM si articolerà in due distinte fasi:
(a) analisi trasversale; (b) analisi longitudinale. Entrambi i tipi di analisi verranno
condotti utilizzando SPM5 e producendo mappe di attivazione in ogni
singolo soggetto. In particolare si confronterà l’attività cerebrale durante la
percezione di stimoli complessi e dinamici (Condizioni 1 e 2) verso la condizione
con stimolo visivo statico (Condizione 3). L’analisi di gruppo confronterà
poi i livelli d’attivazione nei tre gruppi (DLB vs. AD vs. soggetti sani),
valutando l’interazione condizione x gruppo. In una seconda fase, dopo aver
acquisito i dati in follow-up, sarà possibile testare l’ipotesi che gli score neuropsicologici
ottenuti a baseline possano predire le variazioni di pattern di
attivazione a distanza di un anno. Inoltre, gli effetti riscontrati tramite fMRI
verranno messi in relazione con il danno patologico regionale e punteggi ottenuti
alla testistica neuropsicologica (analisi di correlazione). Infine, il dato
funzionale verrà integrato con quello strutturale. Con riferimento alla DTItractography,
verranno testati differenti software, tra cui FSL (http://www.
fmrib.ox.ac.uk/fsl) e CAMINO (Department of Computer Science, London
http://www.cs.ucl.ac.uk/research/medic/camino). L’analisi di questi dati, combinata
alla spettroscopia e all’fMRI, ci si attende possa contribuire ad una
migliore comprensione dei fenomeni allucinatori caratteristici della DLB
(alterazioni occipitali vs. alterazioni temporali mediali), oltre a fornire pattern
caratteristici di potenziale valore diagnostico, applicabili a singoli casi.
2006 657