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Diagnosi tempestiva di demenza a corpi di Lewy mediante tecniche avanzate di neuroimaging
• Il secondo obiettivo intermedio sarà di valutare l’adeguatezza del protocollo
(in termini di sostenibilità e fattibilità) da parte dei soggetti oggetto
del presente studio, mediante l’esecuzione di uno studio pilota su 5 soggetti
rappresentativi.
• Il terzo e più importante obiettivo intermedio risiede nell’acquisizione ed
analisi di un primo data-set (a baseline) sia nei pazienti DLB, che nei soggetti di
controllo. Lo stesso data-set verrà poi sfruttato per valutare possibili correlazioni
fra indici volumetrici, neuro-psicologici e di fMRI ottenuti a baseline.
Criteri e indicatori per la verifica dei risultati intermedi
1. Messa a punto del protocollo di Risonanza Magnetica strutturale.
2. Acquisizione dei dati di Risonanza Magnetica strutturale.
3. Analisi trasversale dei dati di Risonanza Magnetica strutturale alla fine
del primo anno di attività. Questa si baserà sul confronto dei tre gruppi (DBL
e popolazioni di controllo) di soggetti, permettendo dunque di valutare eventuali
differenze nei patterns di distribuzione regionale del danno tissutale sia
macro- che micro-scopico.
METODOLOGIA
Per tutti i soggetti verranno acquisiti i seguenti dati: sequenze di RM convenzionale
(pesate in T2, T1, e FLAIR); volume 3D ad alta risoluzione pesato
in T1; sequenza di Diffusion Tensor Imaging (DTI); Spettroscopia protonica
(1H-MRS);
Verrà in primo luogo eseguita un’analisi combinata dei dati strutturali
che include la tecnica della Voxel Based Morphometry (mediante utilizzo
dei volumi T1-pesati) e del Diffusion Tensor Imaging (DTI) con approccio
statistico voxel by voxel. Verranno dapprima utilizzati protocolli standard di
prepropressing: metodo ottimizzato per la VBM, calcolo del tensore con
derivazione delle mappe quantitative di mean diffusivity e fractional anisotropy
per la tecnica del DTI. L’analisi statistica verrà successivamente eseguita
con SPM 5 (Wellcome Dept. Cogn. Neurol., London; http://www.fil.ion.
ucl.ac.uk/spm), mediante modelizzazione separata dei diversi gruppi
e sottogruppi di soggetti studiati. Risultati attesi sono: (a) una diversa
distribuzione del danno sia macro- (atrofia) che micro-scopico nelle due
entità cliniche considerate, con differenze già in stadi precoci di malattia;
(b) danno micro-scopico regionale più esteso di quello macroscopico.
Verranno inoltre costruiti modelli statistici addizionali, al fine di testare
correlazioni tra il danno patologico regionale, punteggi ottenuti alla testistica
neuropsicologica e dati di attivazione funzionale (fMRI).
La presente analisi verrà ripetuta nella valutazione longitudinale dei soggetti.
Oltre a correlazioni tra test somministrati a follow up e immagini acquisite
a follow up, sarà interessante testare l’ipotesi che gli score NPS ottenuti a
baseline siano predittivi circa la distribuzione del danno tissutale a distanza
di un anno di tempo.
2006 653