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Diagnosi tempestiva di demenza a corpi di Lewy mediante tecniche avanzate di neuroimaging
CDR già valutato in fase di screening, includerà la seguente batteria testistica:
Neuropsychiatric Inventory (NPI); Dementia Apathy Interview and Raiting
(DAIR) e Apathy scale (AS); CERAD Dysphoria; Clinical Dementia Rating
(CDR); Clinical Insight Rating Scale (CIRS).
Entro 48 ore dall’esecuzione della valutazione NPS e comportamentale, lo
studio di neuroimaging verrà condotto mediante tre differenti sessioni, da
eseguirsi in tre distinte giornate nell’arco di tempo massimo di una settimana.
Prima sessione: include l’acquisizione di un protocollo di RM convenzionale
[sequenze T2 pesate e fluid attenuated inversion recovery (FLAIR) in
orientamento assiale], di un volume T1 pesato [sequenza d’acquisizione ottimizzata
per l’analisi voxel based morphometry (VBM)] e di una sequenza di
diffusion tensor imaging (DTI). La durata complessiva di questa sessione si
aggirerà attorno ai 40 minuti. Le immagini convenzionali verranno ispezionate
da neuroradiologi esperti. In caso di alterazioni patologiche inattese che
rendano la diagnosi clinica meno sicura, o in caso di significativa componente
cerebrovascolare, i soggetti non proseguiranno il protocollo di ricerca
(criteri di esclusione MRI).
Seconda sessione: include lo studio con 1H-MR-Spectroscopy. Verranno
riacquisite sequenze veloci di RM convenzionale al fine di selezionare le
regioni anatomiche di interesse sulle quali eseguire lo studio di spettroscopia.
Successivamente, l’acquisizione di una sequenza per la 1H-MR-Spectroscopy
a tempo di echo breve verrà acquisita con tecnica multi-voxel (Chemical Shift
Imaging, CSI), al fine di coprire le strutture occipitali e gran parte di quelle
temporali. Tale sessione avrà una durata media di 45 minuti.
Terza sessione: in questa terza giornata i soggetti verranno sottoposti a
studio di RM funzionale (fMRI), caratterizzato da due differenti paradigmi di
stimolazione visiva, semplice e complessa. Al fine di valutare la corretta esecuzione
dello studio, verrà monitorato il movimento dei bulbi oculari
mediante l’utilizzo dell’eye-tracker. Tale condizione sperimentale non richiede
l’esecuzione di complessi compiti cognitivi, che risulterebbero di difficile esecuzione,
specialmente in pazienti a stadio avanzato di malattia. L’aspettativa è
che la maggior parte dei pazienti riescano a portare a termine anche questa
fase di studio con successo. La durata approssimativa di questa sessione è di
circa 30-40 min.
Limitatamente all’Unità Operativa 4, verrà investigato, mediante analoghe
tecniche di RM strutturale e funzionale, un gruppo di 10 soggetti affetti da
REM Sleep Behavior Disorder (RBD) e di 10 soggetti di controllo appaiati per
sesso e per età. Questa condizione (RBD) costituisce da un punto di vista epidemiologico
un fattore predisponente lo sviluppo di patologie neurodegenerative,
segnatamente la DLB.
Finalità di questa parte del progetto è quella di investigare e riconoscere
eventuali modificazioni morfo-funzionali precoci nel gruppo di soggetti con
RBD, suggestive per la successiva comparsa di Demenza a Corpi di Lewy.
L’Unità operativa 4 adotterà lo stesso protocollo fMRI e di RM strutturale
adottato per il resto dello studio, con l’esclusione della sola spettroscopia.
2006 645