Solo testo.pdf - Fondazione Santa Lucia

Sezione III: Attività per progetti
UNITÀ OPERATIVE COINVOLTE
U.O. 1 – Laboratorio di Neuroimmagini: sezione applicazioni cliniche (MRI
Strutturale) (Fondazione Santa Lucia IRCCS, Roma) – Marco Bozzali
U.O. 2 – Laboratorio di Neuroimmagini Funzionali: sezione cognitiva (Fondazione
Santa Lucia IRCCS, Roma) – Emiliano Macaluso
U.O. 3 – Neurologia clinica e comportamentale: Laboratorio di Neuropsichiatria
(Fondazione Santa Lucia IRCCS, Roma) – Gianfranco Spalletta
U.O. 4 – Dipartimento di Neuroradiologia (Istituto Scientifico e Università
Ospedale San Raffaele, Milano) – Andrea Falini
U.O. 5 – Dipartimento di Neuroscienze (II Facoltà di Medicina e Chirurgia Università
La Sapienza Ospedale Sant’Andrea, Roma) – Franco Giubilei
MOTIVAZIONI E OBIETTIVO FINALE
Nel mondo occidentale, i decadimenti cognitivi presentano, da un punto
di vista epidemiologico, una grossa fetta di patologia, con rilevanti conseguenze
di ordine socio-sanitario. La malattia di alzheimer (AD) costituisce la
più comune forma di demenza, immediatamente seguita dalla Demenza a
Corpi di Lewy (DLB), che secondo recenti studi anatomopatologici costituisce
la seconda più rilevante causa di decadimento cognitivo. la discrepanza tra la
prevalenza epidemiologica valutata da studi anatomopatologici e quella stimata
clinicamente suggerisce che, ad oggi, una larga percentuale di pazienti
affetti da DLB venga misdiagnosticata come affetta da AD. Queste due entità
nosologiche risultano spesso difficilmente differenziabili tra loro mediante
parametri clinici e neuropsicologici, specialmente nelle fasi più iniziali di
malattia. La diagnosi differenziale viene solitamente accertata sulla base dell’evoluzione
clinica, mediante l’esecuzione di follow-up seriati nel tempo. D’altro
canto, la DLB e la AD presentano problematiche cliniche differenti e
necessitano di distinti approcci gestionali e terapeutici, sia di tipo farmacologico
che riabilitativo. Con l’avvento di nuove, costose terapie farmacologiche
(non prive di effetti collaterali) e riabilitative, una diagnosi precoce risulta
critica in termini di costo-beneficio, sia per il paziente che per il sistema sanitario
nazionale.
L’individuazione di marker precoci che assistano nella diagnosi differenziale
tra le due principali forme di demenza e che forniscano elementi
prognostici circa diversi sottogruppi di pazienti (per esempio pazienti maggiormente
responsivi ai diversi trattamenti terapeutici) risulterebbe di
cardinale importanza. Inoltre, la presenza di strumenti che consentano di
monitorare, mediante trials clinici con reclutamento di un numero ristretto di
pazienti, sia la storia naturale di malattia che l’efficacia di terapie supposte
modificarne il decorso, aprirebbe la strada per l’individuazione di nuovi e più
razionali protocolli terapeutici. Relativamente ai trial clinci, l’individuazione
di misure neuroradiologiche acquisibili su pazienti in vivo, in modo totalmente
non invasivo, consentirebbe inoltre la selezione di popolazioni più
642 2006