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Ricerca clinica traslazionale
• Il terzo obiettivo è quello di evidenziare una eventuale correlazione fra
sede della lesione cerebrale, tramite RM encefalo, ed insorgenza del dolore di
spalla.
Verranno inclusi tutti i pazienti ricoverati nel nostro reparto con primo episodio
ictale (ischemico o emorragico) verificatosi nei precedenti 0-12 mesi, di
età compresa fra 18 e 80 anni. Verranno esclusi pazienti con anamnesi positiva
per traumi di spalla o patologie di spalla precedenti all’ictus o condizioni favorenti
le patologie di spalla, come tireopatie e alterazioni discali del tratto cervicale;
e pazienti con gravi deficit cognitivi e/o del linguaggio.
I pazienti arruolati saranno sottoposti a:
– Valutazione della funzione motoria dell’arto superiore tramite Chedoke
Mc Master Arm and Hand Inventory (CAHAI).
– Valutazione del dolore tramite VAS.
– Valutazione della soglia del dolore tramite algometro.
– Valutazione della spasticità tramite scala di Ashworth.
– Valutazione della motilità attiva (quando presente) e passiva di spalla in
abduzione, flesso-estensione, extra e intra-rotazione tramite goniometro standard.
– Valutazione di eventuali deficit della sensibilità superficiale e profonda
e di neglect tramite esame clinico e tests neuropsicologici.
I pazienti con spalla dolorosa (VAS > 4) che persiste da oltre 7 giorni nonostante
la FKT standard, verranno sottoposti a:
– Valutazione di eventuale sublussazione inferiore della gleno-omerale
tramite esame clinico e Rx spalla in proiezione AP.
– Valutazione di eventuali alterazioni delle strutture periarticolari di
spalla tramite ecografia della spalla e RM della spalla.
– Valutazione della sede della lesione cerebrale tramite RM encefalo per evidenziare
una eventuale correlazione fra sede e insorgenza del dolore di spalla.
G.1.5 – Influenza prognostica dell’incremento dei livelli ematici
della Proteina C-reattiva e del Fibrinogeno sul recupero
funzionale dei pazienti con stroke ischemico (Elio Troisi)
Lo studio si inserisce nel filone che indaga sui fattori predittivi sull’outcome
funzionale dei pazienti con ictus. In questo filone si inseriscono numerose
ricerche che hanno evidenziato una stretta correlazione tra livelli ematici
di fibrinogeno e precoci segni di aterosclerosi in individui asintomatici per
patologie cerebrovascolari. Elevati livelli di fibrinogeno possono essere considerati
indicatori, oltre a contribuire alla loro genesi, della formazione e della
progressione delle placche aterosclerotiche. L’aumento dei livelli di fibrinogeno
ematico è stato identificato come un importante fattore di rischio per futuri
eventi cardio-cerebrovascolari in alcuni studi prospettici a lungo termine in
individui sani ed in pazienti con coronaropatia. Il fibrinogeno sembra incrementarsi
nella prima fase acuta dopo un evento cerebrovascolare insieme ad
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