Solo testo.pdf - Fondazione Santa Lucia

Sezione III: Linea di ricerca corrente F
zione spaziale, misure di densità neuronale a livello della sostanza grigia
encefalica, offrendo pertanto una quantificazione regionale del grado di
atrofia (18-19) .
La 1H-Spectroscopy, infine, fornisce informazioni di tipo metabolico, che
ancora una volta possono offrire indici di danno tissutale, in termini di alterato
metabolismo di membrana (alterazioni del picco della colina) o di integrità
neuronale (alterazioni del picco dell’N-Acetilaspartato) ed è stata precedentemente
utilizzata nell’ambito delle demenze (20-21) .
Un recente studio con DTI condotto su una popolazione di pazienti affetti
da DLB probabile (16) ha mostrato la presenza di alterazioni patologiche microstrutturali
con un pattern di distribuzione regionale (cortico-sottocorticale)
caratteristico per la DLB e completamente diverso se paragonato a quello rilevato
in un precedente studio, eseguito con tecnica analoga, su una popolazione
di pazienti affetti da AD (17) . In particolare, in accordo, con i precedenti
studi PET e SPECT, le alterazioni microstrutturali rilevate a carico dei lobi
occipitali e dei nuclei della base possono contribuire alla comprensione fisiopatologica
di sintomi caratteristici della DLB (allucinazioni visive e parkinsonismo)
e suggerire marker neuroradiologici di potenziale valore diagnostico.
Altri studi recenti, condotti su pazienti con DLB mediante la tecnica della
VBM (18-19) , hanno rilevato aree di atrofia regionale con differente distribuzione
rispetto a quanto osservato nella AD.
La RM funzionale (fMRI), infine, consente lo studio in vivo, ad elevata
risoluzione spaziale, dei pattern di attivazione cerebrale durante stimolazione
sensoriale o durante lo svolgimento di compiti neuropsicologici. In particolare,
un recente studio fMRI con stimolazione visiva, eseguito su pazienti
affetti da PD con e senza allucinazioni visive, ha mostrato pattern di attivazione
cerebrale differenti nei due gruppi (22) .
L’uso combinato delle tecniche avanzate di RM strutturale e funzionale
rappresenta un promettente strumento d’indagine potenzialmente in grado di
fornire in vivo informazioni utili alla comprensione dei meccanismi fisiopatologici
e della sintomatologia che caratterizzano la DLB e che la differenziano
dall’AD. Tale approccio potrebbe inoltre portare all’identificazione di marker
neuroradiologici di potenziale interesse clinico-diagnostico.
1. McKeith I.G., Galasko D., Kosaka K. et al. (1996) Neurology 47: 1113-1124.
2. Barker W.W., Luis C.A., Kashuba A. et al. (2002) Alzheimer Dis Assoc Disord 16:
203-212.
3. McKeith I.G., O’Brien J.T., Ballard C. (1999) Lancet 354: 1227-1228.
4. Musicco M., Sorbi S., Bonavita V., Caltagirone C. (2004) Neurol Sci 25:289-295.
5. The Dementia Study Group of the Italian Neurological Society (2000) Neurol Sci
187-194.
6. Musicco M., Caltagirone C., Sorbi S., Bonavita V. (2004) Neurol Sci 25: 154-182.
7. Barber R., Gholkar A., Scheltens P. et al. (1999) Neurology 52: 1153-1158.
8. Barber R., Ballard C., McKeith I.G., Gholkar A., O'Brien J.T. (2000) Neurology 54:
1304-1309.
9. Kitagaki H., Imamura T., Hirono N. et al. (1998) Neurology 51: 357-362.
574 2006