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Neurofisiopatologia clinica
valutare l’effetto della stimolazione valutazioni verranno eseguite con STN
acceso/PPN spento; STN spento/PPN acceso; STN acceso/PPN acceso.
Nelle differenti condizioni sperimentali verranno analizzate i valori di
soglia, l’ampiezza massima della risposta “ M” e del riflesso H, e la Ratio H/M.
E.4.5 – Valutazione dell’efficacia della stimolazione del Complesso dei
nuclei Centro Mediano/ Parafascicolato del Talamo nel ridurre
la sintomatologia extrapiramidale in pazienti affetti da malattia
di Parkinson trattati chirurgicamente con DBS (Antonella Peppe)
La terapia chirurgica della malattia di Parkinson ha assunto in questi
ultimi decenni una particolare importanza, tanto da essere indicata attualmente
come uno dei più importanti approcci alla malattia nelle fasi complicate.
Questo è stato possibile naturalmente grazie al miglioramento delle procedure
chirurgiche ed alle conoscenze anatomo-funzionali. Per tale ragione
numerosi sono i pazienti a cui sono stati posti elettrodi intracerebrali nel sottotalamo
(DBS STN). La DBS STN è efficace nel ridurre drasticamente la sintomatologia
extrapiramidale, il dosaggio di terapia giornaliera antiparkisoniana
e, quindi, la presenza di movimenti involontari legati alla somministrazione
fasica della terapia per os. Interesse dei neurologi e dei neurochirurghi è
quello di valutare nuovi target che meglio riducano i diversi sintomi della
malattia di Parkinson. Il Complesso del nucleo Centro mediano parafascicolare
del Talamo sembra essere un buon target visto la sua stretta relazione con
i nuclei della base.
Si vuole quindi studiare un gruppo di pazienti parkinsoniani dopo intervento
di posizionamento di elettrodi intracerebrali in STN e CM/PF complex
sia da un punto di vista clinico utilizzando scale cliniche come l’UPDRS
Part III, e sia attraverso un sistema optocinetico per lo studio del movimento
(Smart della BTS di Padova). In particolare si studierà (n=5 pazienti)
un sintomo in particolare il tremore. Il sistema prevede la registrazione
simultanea con 3 telecamere del tremore agli arti superiori del paziente. Il
segnale verrà catturato da marker riflettenti posizionati sulla cute del
paziente, secondo un protocollo che prevede il posizionamento di elettrodi
sui condili ulnare e radiale e sui 2/3 inferiori del metacarpo del III dito. L’analisi
verrà eseguita in condizione di Off stimolo/Off terapia (sospensione
della terapia antiparkinsoniana per almeno 18h); Off Stimolo/On terapia;
On stimolo/Off terapia (sospensione della terapia antiparkinsoniana per
almeno 18h), On stimolo/On terapia. Per valutare l’effetto della stimolazione
valutazioni verranno eseguite con STN acceso/CMC spento; STN
spento/CMC acceso; STN acceso/CMC acceso.
2006 547