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Neurofisiopatologia clinica
numerosi gli studi che hanno utilizzato EMG di superficie per studiare la contrazione
dei muscoli durante il cammino.
Scopo di questo progetto è quello di analizzare il cammino nei pazienti
con PD, di integrare le informazioni ottenute con registrazioni Elettromiografiche
di Superficie e di valutare il rapporto tra somministrazione di LevoDopa
(LD), miglioramento del cammino ed attività muscolare degli arti inferiori.
Verranno reclutati 10 soggetti affetti da PD, affetti da una forma rigido acinetica
di Parkinson di grado lieve, valutati con UPDRS (Unified Parkinson
Disease Rating Scale, Parte III).
Verranno eseguite analisi del cammino utilizzando il sistema optocinetico
Smart della e-Motion di Padova. Il sistema prevede la registrazione simultanea
con 6 telecamere del passo del paziente. Il segnale verrà catturato da markers
riflettenti posizionati sulla cute del paziente, secondo il protocollo di
Davis. Verranno posizionati 23 markers sugli arti inferiori, lungo il tronco e
sugli arti superiori, per lo studio delle fasi del cammino del movimento degli
arti superiori e della flessione del tronco. Contemporaneamente elettrodi di
superficie per l’analisi del segnale elettromiografico (EMG) verranno posizionati
a livello del muscolo Tibiale Ant, muscolo Gastrocnemio e Soleo di
entrambi gli arti inferiori per valutare l’attività muscolare durante le fasi del
cammino. L’attività verrà registrata con sistemi cordless e filtrata ed amplificata.
Il segnale EMG attraverso rielaborazione matematica verrà linearizzato
e confrontato con l’analisi cinematica del ciclo del passo. La valutazione verrà
eseguita in OFF clinica status e dopo somministrazione di una dose sovramassimale
di levodopa.
E.4.3 – Valutazione dell’attività respiratoria in soggetti affetti
da malattia di Parkinson gravi trattati chirurgicamente
con DBS in STN (Antonella Peppe)
È noto che la malattia di Parkinson coinvolge i muscoli respiratori, il
diaframma e muscoli accessori che, attraverso la loro attività, consentono la
ventilazione polmonare. Essi subiscono, come tutto l’apparato muscolare,
gli effetti della progressione della malattia e della alterata risposta alla terapia
antiparkinsoniana per os. Nei momenti di blocco motorio, quando il
paziente è in “ off ” status o durante i momenti di “ on ” status con movimenti
involontari, è presente una minore capacità di espansione e contrazione
del diaframma e dei muscoli intercostali, dovuta alla loro rigidità e
lentezza. Questo comporta un’alterazione del ritmo della respirazione. Il
paziente avverte, quindi, una sensazione di oppressione ed ha difficoltà a
respirare profondamente.
La terapia chirurgica della malattia di Parkinson ha assunto in questi
ultimi decenni una particolare importanza, tanto da essere indicato attualmente
come uno dei più importanti approcci alla malattia nelle fasi complicate.
Questo è stato possibile naturalmente grazie al miglioramento delle
procedure chirurgiche ed alle conoscenze anatomo-funzionali. Per tale
ragione numerosi sono i pazienti a cui sono stati posti elettrodi intracerebrali
nel sottotalamo (DBS STN).
2006 545