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Sezione III: Linea di ricerca corrente E
E.3.1 – La “ Motor Imagery ” nel recupero funzionale motorio di pazienti
con stroke e lesione delle vie motorie primarie (Paola Cicinelli)
È iniziato il 2° anno del progetto in esame. In uno studio precedente
abbiamo dimostrato come la “ motor imagery ” modula l’eccitabilità corticale
di un emisfero colpito da lesione vascolare (Cicinelli P. et al. (2006)
Cereb Cortex 16(2): 247-253). Infatti, l’analisi delle mappe motorie da TMS
effettuate in una popolazione di pazienti con esiti di ictus e buon recupero
motorio, mostrava come la “ motor imagery ” induceva un aumento delle
aree di rappresentazione corticale dei muscoli della mano paretica. Partendo
da tale risultato ci siamo domandati se attraverso la “ motor imagery ”
sarebbe stato possibile ottenere una facilitazione delle vie motorie anche in
pazienti con una grave emiparesi e per i quali le metodiche riabilitative tradizionali
spesso risultano di scarso impatto per il recupero della funzione
perduta.
Nei pazienti selezionati che soddisfacevano i criteri di inclusione nello
studio, abbiamo valutato le mappe motorie da TMS registrando i MEPs dai
muscoli della mano (Abduttore del mignolo ed FDI) e dell’avambraccio
(ECD) del lato sano e di quello con grave paresi e/o plegia della mano. Le
mappe motorie sono state ottenute sia a riposo (“ rest ”) che durante pensiero
di movimento del muscolo abduttore del mignolo (“ think ”). Allo stato
attuale possiamo osservare che tutti i pazienti inclusi nello studio riferivano
di essere in grado di effettuare il compito di “ motor imagery ” anche quando
richiesto per la mano plegica. Inoltre, in forma preliminare possiamo osservare
che nel deficit motorio grave e quando le risposte motorie (MEPs) a
riposo sono assenti anche dopo stimoli magnetici di intensità massimale
(100% della capacità massima dello stimolatore di 2,2 Tesla), durante la task
di “ motor imagery ” della mano plegica, non si riesce ad ottenere una facilitazione
motoria tale da permetterci di registrare un MEP dal muscolo coinvolto
nella task. Per tale studio è previsto un ampliamento della popolazione
dei pazienti.
E.3.2 – Valutazione neurofisiologica dei fenomeni di plasticità corticale
in pazienti con esiti di stroke: strategie riabilitative
messe a confronto (Paola Cicinelli)
È iniziato il 3° anno del progetto in esame. Partendo dall’ipotesi che i
fenomeni di plasticità corticale dopo una lesione vascolare possono essere
facilitati dalla riabilitazione (Hallett M. (2001) Brain Research Reviews 36:
169-174), il presente studio si propone l’obiettivo di valutare, attraverso le
mappe motorie da TMS, l’efficacia delle varie strategie riabilitative (in particolare
la “ Costraint Induced Therapy ” e la “ Mental Practice ”) nel favorire il
recupero motorio di pazienti con esiti di stroke (Page S.J. et al. (2001) Phys
Ther 81:1455–1462). Abbiamo focalizzato la nostra attenzione soprattutto sul
recupero funzionale dell’arto superiore ed in particolare della mano per la sua
elevata rappresentazione corticale.
In questa fase possiamo riportare delle osservazione e solo alcuni risultati
540 2006