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Neuropsicologia
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D.1.2. “ La melodia ” dell’azione in pazienti con lesioni cerebrali focali
(Salvatore Maria Aglioti, Luigi Pizzamiglio)
L’aprassia è un disturbo neuropsicologico che comporta un deficit nell’esecuzione
intenzionale di gesti non riconducibili a dei disturbi sensorimotori
(quali – ad esempio – deficit di sensibilità, emiparesi, atassia, sintomi extrapiramidali),
a dei deficit intellettivi o ad una ridotta capacità di comprensione
del linguaggio. Pur conseguendo a disturbi uniemisferici, i sintomi sono tipicamente
bilaterali. Già dalla prima descrizione fatta da Liepmann (1905) ci si
chiese se l’aprassia fosse unicamente un disturbo della produzione del gesto o
piuttosto rappresentasse anche un’alterazione del riconoscimento e della
comprensione del suo significato. Ancora oggi, in accordo con l’interpretazione
originale di Liepmann, l’aprassia può essere vista come un deficit d’esecuzione
di gesti di cui si ha consapevolezza oppure come una perdita della
capacità di rappresentare i movimenti che costituiscono il gesto.
La distinzione fra le aree corticali che servono alla rappresentazione dei
gesti e quelle che servono alla produzione dei gesti è attualmente oggetto di
numerose ricerche. Numerosi studi nelle scimmie e nell’uomo hanno suggerito
che i substrati neurali per la comprensione e per l’esecuzione dei gesti
sono in gran parte sovrapposti e riguardano sia strutture frontali (area di
Broca: Rizzolatti et al., 1999) che parietali (Fogassi et al., 2005; Buccino et al.,
2001). L’importanza relativa delle due aree, frontale e parietale, nel riconoscimento
e nella comprensione dei gesti è stata esaminata in pazienti che avessero
subito delle lesioni limitate all’una o all’altra di queste aree (Heilman et
al., 1973, 1979, 1982; Rothi et al., 1985, 1991).
2006 495