Solo testo.pdf - Fondazione Santa Lucia

Sezione III: Attività per linea di ricerca corrente A
– De Luca A., Conti E., Grifone N., Amati F., Spalletta G., Caltagirone C., Bonaviri G.,
Pasini A., Gennarelli M., Stefano B., Berti L., Mittler G., Meisterernst M., Dallapiccola
B., Novelli G. (2003) Am J Med Genet (Neuropsychiatric section) 116B: 32-35.
– De Luca A., Pasini A., Amati F., Botta A., Spalletta G., Alimenti S., Caccamo F.,
Conti E., Trakalo J., Macciardi F., Dallapiccola B., Novelli G. (2001) Am J Med
Genet (Neuropsychiatric section) 105: 529-533.
– Spalletta G., Romeo E., Bonaviri G., Bernardi G., Caltagirone C., di Michele F.
(2005) J Psychiat Neurosci 30 (1): 49-52.
– Spalletta G., Tomaiuolo F., Marino V., Bonaviri G., Trequattrini A., Caltagirone C.
(2003) Schizophrenia Res 64 (1): 15-23.
– Spalletta G., Pasini A., De Angelis F., Troisi A. (1997) Schizophrenia Res 24:341-348.
– Spalletta G., Troisi A., Alimenti S., Di Michele F., Pau F., Pasini A., Caltagirone C.
(2001) Schizophrenia Res 50: 135-136.
– Troisi A., Pasini A., De Angelis F., Spalletta G. (1997) J Clin Psychopharm 17: 84-87.
A.3.2 – Analisi del decorso longitudinale dei sintomi psicologici
e comportamentali nella demenza di Alzheimer e relazione
con polimorfismi genetici di ApoE e D2 (Gianfranco Spalletta)
Introduzione
La malattia di Alzheimer è caratterizzata sul piano diagnostico da un progressivo
deterioramento della funzione cognitiva memoria e di almeno un’altra
funzione cognitiva e dalla presenza di placche senili costituite da accumulo
di peptide beta-amiloide e da una consistente perdita di neuroni a livello
della corteccia entorinale e dell’ippocampo. I disturbi psicologici e comportamentali
(BPSD) accompagnano quasi invariabilmente sul piano clinico la
malattia di Alzheimer. Sul piano del decorso di malattia, i BPSD possono precedere
i sintomi cognitivi e quindi manifestarsi come prima espressione della
demenza (soprattutto apatia e depressione), possono manifestarsi in concomitanza
con i sintomi cognitivi ed aggravarsi durante il decorso di malattia
(soprattutto apatia), oppure possono migliorare in concomitanza con il deterioramento
cognitivo (soprattutto depressione). In realtà, esistono molti fattori
che complicano la predittività dell’espressione clinica dei BPSD. I più
importanti sono: il tipo di demenza, il setting dove è visitato il paziente, la
gravità della malattia e la dimensione comportamentale considerata.
Vi sono due approcci per valutare i BPSD nelle demenze: un approccio
che potremmo definire sintomatologico o dimensionale, che individua singoli
sintomi, ed uno sindromico-categoriale, che clusterizza i singoli sintomi in
gruppi di sintomi correlati. L’obiettivo finale rimane quello di arrivare a una
migliore caratterizzazione dei cluster sintomatologici anche al fine di individuare
linee guida che permettano una maggiore specificità terapeutica.
Secondo Tariot e al. i disturbi neuropsichiatrici propri dell’AD si manifestano
in otto cluster: depressione, psicosi, mancanza di autocontrollo, irritabilità/agitazione,
sintomi vegetativi, aggressività, apatia e labilità affettiva. Frisoni
e colleghi identificano un più piccolo set di sintomi: timico, psicotico e
frontale. Attraverso un’analisi di correlazione tra i sintomi, un recente studio
408 2006