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Neurologia clinica e comportamentale
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A.2.4 – Standardizzazione di metodiche di valutazione della disabilità
in pazienti affetti da SM (Ugo Nocentini)
La Sclerosi Multipla (SM) è una malattia del Sistema Nervoso Centrale
(SNC) che colpisce soprattutto i giovani adulti tra i 20 e i 50 anni, con un rapporto
tra donne e uomini che è circa di 2 a 1, rappresentando la maggiore
causa di disabilità persistente nella suddetta fascia d’età.
In base ai più recenti rilevamenti epidemiologici in Italia vi sarebbero tra
le 50.000 e le 60.000 persone colpite da questa malattia.
La SM è una malattia di natura infiammatoria, caratterizzata da lesioni
della mielina, definite placche, disseminate nel SNC. Purtroppo, i danni
causati dalla SM non si limitano ad interessare solo il rivestimento mielinico,
ma anche la struttura stessa dell’assone. Tutte le diverse forme cliniche
(recidivante-remittente, primariamente e secondariamente progressiva, progressiva-recidivante)
determinano una disabilità che aumenta con il passare
del tempo. La variabilità dei quadri clinici che possono presentarsi nella
SM, si riscontra ovviamente anche nelle caratteristiche delle disabilità che
affliggono questi pazienti. La SM può determinare compromissioni primarie,
conseguenza diretta delle lesioni del SNC, delle funzioni sensori-motorie,
cognitive e neurovegetative; compromissioni secondarie a carico di
organi diversi dal SN, dovute all’alterato funzionamento dell’organo in conseguenza
dei deficit neurologici (ad es., alterazioni ossee a causa della
ridotta mobilità e dell’alterazione della postura; alterazioni della vescica a
causa dei problemi dello svuotamento della stessa conseguenti al danno
neurologico); compromissioni terziarie, conseguenti a difficoltà di tipo
sociale, professionale, coniugale e personale. Il 50% dei pazienti affetti da
SM sopravvive mediamente oltre 35 anni dall’esordio della malattia, ma
spesso con livelli di autonomia nelle attività di vita quotidiana assai ridotti.
Le cause di decesso sono spesso le complicanze causate da infezioni delle
vie urinarie o dell’apparato respiratorio.
Si può comprendere come, a causa delle caratteristiche della SM, la valutazione
dei livelli di disabilità in questi pazienti sia oltremodo complessa.
Appare ormai chiaro che un solo strumento di valutazione non può essere
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