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verrà valutata con il metodo di Kaplan Meyer, i rischi relativi di morte
(hazard ratios) degli utilizzatori di antipsicotici atipici rispetto agli utilizzatori
di antipsicotici convenzionali verranno calcolati con il metodo di Cox. Le
stime di rischio relativo verranno calcolate aggiustando per età, sesso e
comorbilità.
A.2.1 – Studio sulla modulazione dopaminergica dei processi
di memoria prospettica nella malattia di Parkinson
(Alberto Costa)
Introduzione
Neurologia clinica e comportamentale
La memoria prospettica (MP) si riferisce alla capacità di ricordare di
compiere azioni precedentemente programmate in un determinato momento
nel tempo (time-based), ovvero, quando si verifica un evento specifico (eventbased)
(1) . Einsten e McDaniel hanno evidenziato che la MP è costituita da
almeno due componenti: una componente retrospettiva, riferita al ricordo
delle azioni da svolgere, ed una componente propriamente prospettica riferita
alla rievocazione dell’intenzione di compiere determinate azioni (1-2) .
Come suggerito dai risultati di diversi studi comportamentali condotti
in pazienti con patologie neurodegenerative, quali la malattia di Alzheimer,
in pazienti con lesioni cerebrali frontali, in seguito a trauma cranico e in
soggetti anziani normali (3-6) , i processi cognitivi implicati nella MP sono molteplici.
Le capacità di pianificazione e più in generale le funzioni esecutive,
i processi attentivi e di working memory, l’abilità di stimare il passare del
tempo e la memoria episodica, oltre agli aspetti motivazionali costituiscono
i principali fattori cognitivi associati alla MP. In particolare, secondo diversi
autori le funzioni esecutive sarebbero maggiormente implicate nella componente
prospettica della MP, mentre il sistema della memoria episodica
supporterebbe prevalentemente la componente retrospettiva (1,4,7) . Alcune di
queste funzioni, quali le funzioni esecutive, l’attenzione e la working
memory sono state riscontrate deficitarie nei pazienti con malattia di Parkinson
(PD) fin dalle fasi iniziali della malattia (8-11) . L’osservazione della presenza
di tali disturbi è stata interpretata in letteratura nel contesto dell’alterazione
del funzionamento dei loop cortico-striatali che si verifica nella PD
in seguito alla deplezione dopaminergica caratteristica della malattia (9,12) .
Infatti, diversi studi hanno evidenziato in questi pazienti sia un effetto
migliorativo della somministrazione di agenti dopaminergici sulla prestazione
a compiti cognitivi per l’esame delle funzioni cognitive frontali sia un
effetto peggiorativo su queste prove della sospensione del trattamento (11,13-15) .
Particolare interesse rivestono due studi recenti che hanno evidenziato nei
pazienti con PD non sottoposti a trattamento dopaminergico (off state) un
deficit nella capacità di stimare accuratamente la durata di intervalli temporali
(16-17) . Tale abilità appare senz’altro critica per lo svolgimento dei compiti
di MP time-based.
L’obiettivo dello studio è quello di valutare il ruolo della modulazione
dopaminergica dei processi di MP nella malattia di Parkinson.
2006 391