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Sezione III: Attività per linea di ricerca corrente A
– McDonald W.I., Compston A., Edan G., Goodkin D. et al. (2001) Ann Neurol 50(1):
121-127.
– Nocentini U., Rossini P.M., Carlesimo G.A., Graceffa A., Grasso M.G., Lupoi D.,
Oliveri M., Orlacchio A., Pozzilli C., Rizzato B., Caltagirone C. (2001) Eur Neurol
45(1): 11-18.
A.1.2 – Analisi dei disturbi comportamentali
nel Mild Cognitive Impairment e nella malattia di Alzheimer:
differenze e similitudini (Giovanni Augusto Carlesimo)
La malattia di Alzheimer (AD) è principalmente caratterizzata dal progressivo
declino delle funzioni cognitive (memoria, abilità visuospaziali, prassie,
linguaggio, funzioni esecutive).
Tuttavia alterazioni comportamentali e sintomi neuropsichiatrici possono
essere presenti sin dall’esordio della AD e diventano generalmente più frequenti
e stabili nel corso della patologia (Lyketsos et al., 2000). Numerosi studi
mostrano una prevalenza variabile tra il 25% e 80% (Lyketsos et al., 1999;
Mega et al., 1996; Finkel et al., 1996) per i disturbi comportamentali e i sintomi
psicologici (BPSD) (IPA 1996) durante il corso della malattia di Alzheimer e c’è
un generale accordo nel considerare come sintomi più frequenti l’apatia
(Marin et al., 1993), l’agitazione (Mega et al., 1996), la depressione (Burns et
al. (1) , 1990), l’ansia (Shankar & Orrell, 2000) e i deliri (Burns et al. (2) , 1990),
mentre altri sintomi quali disinibizione (Teri et al., 1992), allucinazioni (Burns
et al. (3) , 1990), aggressività (Gilley et al., 1997), wandering, iperoralità e disturbi
dell’alimentazione (Burns et al. (4) , 1990) sono presenti ma con una minor incidenza.
In realtà studi molto recenti hanno evidenziato che la depressione, l’apatia,
e l’ansia sono presenti fin dalle fasi precoci di malattia (Starkstein et al.,
2005), mentre i disturbi psicotici e il comportamento motorio aberrante tendono
a comparire nelle fasi più avanzate di demenza di Alzheimer (Piccininni
et al., 2005). Inoltre, numerosi studi dimostrano che la presenza di disturbi
comportamentali, come la depressione, aumentano a distanza di anni il rischio
di sviluppare demenza di Alzheimer nella popo-lazione anziana normale (Wilson
et al., 2002; Heun et al., 2006; Dal Forno et al., 2005).
Recentemente grande interesse ha suscitato lo studio dei BPSD nel mild
cognitive impairment (MCI) (Petersen et al., 2001) una condizione di compromissione
cognitiva lieve che presenta un elevato rischio di evolvere in malattia di
Alzheimer e considerata, quindi, in letteratura come espressione della fase preclinica
di demenza. Numerosi studi infatti hanno documentato una elevata presenza
di disturbi comportamentali quali depressione, irritabilità, apatia ed ansia
già nel MCI (Feldman et al., 2004; Lyketsos et al., 2002; Forsell et al., 2003). Inoltre
uno studio ha documentato che l’85% di soggetti affetti da MCI amnesico e
depressione sviluppano, dopo tre anni, la Malattia di Alzheimer rispetto ad un
37% di MCI amnesico che non presentano depressione. In aggiunta, un studio
ha evidenziato che la presenza di depressione, irritabilità e aggressività non differisce
tra MCI e pazienti affetti da AD lieve (Lopez et al., 2005).
Scopo del presente lavoro è valutare l’incidenza e la gravità dei disturbi
comportamentali in pazienti affetti da MCI e in pazienti affetti da AD.
380 2006