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Neurologia clinica e comportamentale
all’Expanded Disability Status Scale (EDSS – Kurtzke, 1983), decorso clinico
(recidivante – remittente, secondariamente progressivo e primariamente progressivo),
durata di malattia, presentazione all’esordio, trattamento, scolarità
e numero di attacchi nei due anni precedenti. Lo stesso protocollo RMN sarà
applicato in tutti i soggetti. Due sets di immagini intercalari di 15 sezioni
(4mm di spessore), che ricoprono l’intero cervello saranno acquisite utilizzando
due sequenze spin-echo convenzionali. Tutti gli studi saranno segmentati
utilizzando un metodo multispettrale completamente automatizzato,
basato sulla caratterizzazione rilassometrica dei tessuti cerebrali (Alfano e
coll., 1997). Il programma fornisce sets multiparametrici di immagini
[R1(=1/T1), R2(=1/T2), Proton Density (N(H)) based] ed immagini segmentate,
e calcola i volumi dei seguenti tessuti intracranici: liquido cerebro-spinale,
sostanza grigia, sostanza bianca apparentemente normale, sostanza
bianca anormale. La sostanza bianca globale indica la somma di sostanza
bianca apparentemente normale e sostanza bianca anormale. Per normalizzare
la variabilità della misura della testa i volumi dei tessuti intracranici
saranno espressi come frazioni (f) del volume intracranico, che sarà calcolato,
per ciascun soggetto, come la somma di tutti i tessuti intracranici. Le medie
dei parametri RMN dei pazienti con SM saranno corretti per età, sesso e scolarità
utilizzando un modello di regressione lineare. Prima dell’analisi di
regressione, le variabili individuali saranno testate per dissimetricità e presenza
di outliers. Analisi post-hoc tra gruppi di pazienti con diverse forme cliniche
saranno condotte con il test di Bonferroni. Le relazioni univariate tra
dati RMN saranno valutate utilizzando il test di Pearson per i coefficienti di
correlazione. I parametri di rilassamento RMN, saranno estratti mediante l’analisi
del principale componente con rotazione VARIMAX, e sarà presentata
come “ brain rate ” (che include R1 e R2 di sostanza bianca apparentemente
normale e sostanza grigia apparentemente normale e “ lesion rate ” (che
include R1 e R2 della sostanza bianca anormale).
Sempre nello stesso giorno, i pazienti con SM saranno sottoposti a valutazione
delle funzioni cognitive mediante una estesa batteria di test neuropsicologici
in grado di esplorare sia i domini cognitivi che risultano usualmente
compromessi nei pazienti con SM (velocità di elaborazione delle informazioni,
memoria verbale, memoria visiva, funzioni esecutive, abilità visuo-percettive
e prassia costruttiva) che quelli che sembrano solitamente risparmiati
(linguaggio, intelligenza generale).
I test che comporranno la batteria verranno anche scelti sulla base della
disponibilità di dati normativi validi per sesso, età e scolarità per la popolazione
italiana, al fine di evitare la necessità di valutare una altrettanto ampia
popolazione di soggetti normali.
Tutti i test verranno somministrati secondo procedure standardizzate.
– Alfano B., Brunetti A., Covelli E.M., Quarantelli M., Panico M.R., Ciarmiello A.,
Salvatore M. (1997) Magn Res Med 37(1): 84-93.
– Arnett P.A., Rao S.M., Bernardin L., Grafman J., Jetkin F.Z., Lobeck L. (1994) Neurology
44: 420-425.
– Kurtzke J.F. (1983) Neurology 33: 1444-1452.
2006 379