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Infezioni da Staphylococcus Aureus meticillino-resistente in strutture ospedaliere… Risultati e considerazioni conclusive I soggetti risultati positivi per MRSA che rientravano nei criteri predetti sono stati 40. Analizzando la distribuzione dei casi positivi in relazione alla diagnosi di ricovero, l’incidenza di MRSA è risultata maggiore nei pazienti con lesioni midollari e nei post-comatosi (0,27 per 1000 giornate di ricovero) mentre è stata più bassa (0,08 per 1000 giornate di ricovero) nel gruppo di pazienti con patologie neurologiche diverse (malattie degenerative croniche, atassie, lesioni vertebrali amieliche, SLA, postumi di tumori del SNC, traumatismi cranici, postumi di neuropatie di origine infettiva). L’incidenza media nel periodo analizzato è risultata pari allo 0,36 per 1000 giorni di degenza. Pur nei limiti dovuti all’arco temporale relativamente breve in cui si è svolto questo studio pilota, e al limitato numero di campioni risultati positivi per MRSA, la ricerca ha messo in evidenza elementi di notevole interesse su cui puntare l’attenzione per approfondimenti futuri. Il dato di maggior rilievo è rappresentato dalla constatazione che il 79,7% dei casi isolati di S. aureus è rappresentato da ceppi di MRSA e tale valore risulta notevolmente più alto di quello riportato in letteratura (Muder R.R. et al. (1991) Ann Intern Med 114(2): 107-112). In merito all’individuazione dei fattori di rischio (patologie concomitanti e trattamenti assistenziali), l’indagine svolta indica che la loro presenza è associata all’insorgenza nei pazienti di infezioni da MRSA, dato confermato dalla presenza di almeno un fattore di rischio (presenza di catetere venoso centrale, presenza di agocannula, portatori di catetere vescicale, soggetti sottoposti a trattamento antibiotico prima dell’isolamento di MRSA, presenza di ferita chirurgica, presenza di gastrostomia percutanea (PEG), presenza di tracheotomia, presenza di lesioni da pressione di diverso stadio, portatori di pannoloni perchè incontinenti) in tutti i 40 soggetti analizzati. Come uniformemente raccomandato da tutte le linee guida internazionali, il lavaggio delle mani da parte del personale con sapone disinfettante o con preparati a base di alcool, dopo aver trattato pazienti colonizzati da MRSA, sembra rappresentare la misura con maggiore compliance e minori costi, in relazione al fatto che le mani rappresentano il mezzo con cui può essere trasmesso l’MRSA al paziente (Nijssen S. et al. (2005) Clin Infect Dis 40(3): 405-409). D’altronde, l’applicazione di misure più severe quali l’isolamento del paziente infetto da MRSA, soprattutto in ospedali per la riabilitazione neuromotoria, avrebbero un impatto negativo sulla qualità di vita e su molteplici aspetti logistico-organizzativi, e non sembrerebbero comunque ridurre significativamente la trasmissione degli MRSA (Brun-Buisson C. et al. (2005) Lancet 365(9467): 1303-1305). Alla luce dei risultati finora emersi, la Direzione sanitaria della Fondazione Santa Lucia ha comunque provveduto ad implementare, con approccio multidisciplinare, le misure preventive già in atto, sia a livello formativo e informativo del personale sanitario (case report interni, questionari comportamentali) che attraverso l’intensificazione delle analisi microbiologiche ed epidemiologiche e la verifica dell’efficacia e delle migliori modalità di utilizzo dei presidi di antisepsi attualmente disponibili. 2006 295
MILD COGNITIVE IMPAIRMENT: LA FASE PRECLINICA DI DEMENZA LAURA SERRA, ROBERTA PERRI IRCCS S. Lucia CARLO CALTAGIRONE Università di Roma Tor Vergata – IRCCS S. Lucia GRUPPO DI STUDIO “DIAGNOSI PRECOCE DELLA MALATTIA DI ALZHEIMER” Italian Interdisciplinary Network on Alzheimer’s Disease – IT.I.N.A.D.
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Solo testo.pdf - Fondazione Santa Lucia

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