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INFEZIONI DA STAPHYLOCOCCUS AUREUS METICILLINO-RESISTENTE IN STRUTTURE OSPEDALIERE DI RIABILITAZIONE NEUROMOTORIA ANTONINO SALVIA, ANGELO ROSSINI, MARIA PIA BALICE, SANDRA TERZIANI IRCCS S. Lucia EMILIO GUAGLIANONE, GIANFRANCO DONELLI Istituto Superiore di Sanità
Sezione II: Percorsi diagnostici e terapeutici La presente ricerca sull’incidenza delle infezioni da Staphylococcus aureus meticillino resistenti (MRSA, Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus) in una struttura ospedaliera ad alta specializzazione, quale l’IRCCS Fondazione Santa Lucia di Roma, risponde all’esigenza di affrontare il problema dell’antibiotico-resistenza anche nell’ambito di strutture sanitarie per la riabilitazione neuromotoria. Lo studio è il frutto di una collaborazione scientifica tra il Dipartimento di Tecnologie e Salute dell’Istituto Superiore di Sanità e l’IRCCS Fondazione Santa Lucia, per lo svolgimento di ricerche microbiologiche ed epidemiologiche sugli aspetti preventivi, diagnostici e terapeutici delle infezioni nosocomiali. Lo Staphylococcus aureus è un batterio commensale umano gram-positivo il cui habitat primario è rappresentato dall’epitelio squamoso delle narici. Si stima che il microrganismo colonizzi l’80% della popolazione, di cui il 20% stabilmente e il 60% ad intermittenza, mentre un 20% non verrebbe mai colonizzato. Tale diversa suscettibilità alla colonizzazione non ha finora trovato spiegazioni esaustive né a livello dei fattori batterici coinvolti nell’adesione agli epiteli nasali, né a livello di fattori predisponenti dell’ospite (Peacock S.J. et al. (2001) Trends Microbiol 9(12): 605-610; Von E.C. et al. (2001) N Engl J Med 344(1): 11-16). Dei circa due miliardi di esseri umani colonizzati da Staphylococcus aureus, è stato stimato che i portatori di ceppi MRSA siano compresi tra i 2 e i 53 milioni (Grundmann H. et al. (2006) Lancet 368(9538): 874-885). Il pericolo incombente di una sempre più crescente diffusione di MRSA, con il conseguente prevedibile impatto sia in termini di sanità pubblica che di costi associati, ha stimolato numerosi Paesi ad attuare opportune politiche di sorveglianza e di controllo sanitario con l’obiettivo di predisporre specifiche linee guida. La sorveglianza epidemiologica, il monitoraggio e la prevenzione delle infezioni da stafilococchi, e in particolare da MRSA, vengono oggi considerati quindi obiettivi prioritari, sia nelle residenze sanitarie assistite che nelle strutture di riabilitazione neuromotoria, dal momento che tali infezioni rappresentano un importante fattore di rischio soprattutto per i pazienti anziani e comportano il prolungamento della durata del ricovero e l’aumento della spesa sanitaria (Bradley S.F. (1997) Drugs Aging 10(3): 185-198). Il presente studio è stato focalizzato sui seguenti obiettivi: – Valutazione dell’incidenza delle infezioni da MRSA tra i pazienti ricoverati nell’arco di un anno presso la Fondazione Santa Lucia al fine di monitorare nel tempo l’andamento del fenomeno infettivo. – Individuazione delle patologie a maggior rischio di infezione da MRSA. – Identificazione dei fattori, sia ambientali che dell’ospite, che possono favorire l’insorgenza di infezioni da MRSA. Lo studio ha riguardato tutti i 2041 soggetti di età media 62,4 (range 12,7- 97,1) ricoverati in regime ordinario presso le 6 unità operative della Fondazione Santa Lucia dal 1° giugno 2005 al 31 maggio 2006. Sono state classificate come infezioni acquisite in riabilitazione quelle comparse almeno 72 ore dopo il ricovero come suggerito dalla più recente letteratura (Salaripour M. et al. (2006) Healthc Q 9: 54-60). 294 2006
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