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BLED – BATTERIA SUL LINGUAGGIO DELL’EMISFERO DESTRO Valutazione della pragmatica della comunicazione verbale nei pazienti cerebrolesi PAOLA MARANGOLO IRCCS S. Lucia M. CRISTINA RINALDI, MARCO LAURIOLA Università di Roma La Sapienza – IRCCS S. Lucia
Sezione II: Percorsi diagnostici e terapeutici La valutazione linguistica di un paziente cerebroleso è un processo complesso. Una valutazione standard è solitamente volta a verificare l’integrità dei diversi comportamenti verbali quali la produzione spontanea, la denominazione orale e scritta, la comprensione, la ripetizione, la lettura e la scrittura. L’integrità di tali comportamenti è condizione necessaria ma non sempre sufficiente a garantire una corretta elaborazione del messaggio verbale. In alcuni casi, le difficoltà linguistiche si manifestano quando i soggetti cerebrolesi vengono coinvolti in situazioni verbali che trascendono un livello di interpretazione strettamente letterale, richiedendo piuttosto una lettura del messaggio verbale alla luce del contesto di riferimento. Con il termine pragmatica della comunicazione verbale si intende l’uso pratico del linguaggio nelle diverse situazioni di comunicazione, uso che richiede al parlante la capacità di integrare il messaggio verbale al contesto di riferimento (uno stesso enunciato può avere significati diversi in contesti diversi). A causa della natura “ artificiosa ” della situazione valutativa standard, è facile che un deficit di pragmatica passi inosservato a meno che non si disponga di strumenti diagnostici ad hoc. E proprio come tale il BLED intende proporsi, vale a dire come una batteria per la valutazione degli aspetti pragmatici della comunicazione verbale, aspetti valutati nell’ambito di situazioni che nei limiti del possibile simulino contesti della vita quotidiana. Lo strumento diagnostico qui presentato è stato tarato su pazienti con lesione emisferica destra, e ciò non solo per le difficoltà linguistiche di natura afasica che spesso accompagnano una lesione sinistra (che rendono difficile distinguere un deficit di pragmatica verbale da uno più specificamente afasico) ma anche perchè studi su pazienti split-brain, emisferectomizzati sinistri e cerebrolesi destri, hanno suggerito che il contributo dell’emisfero destro per il linguaggio appare preponderante proprio per quegli aspetti extra-linguistici riguardanti la pragmatica della comunicazione verbale. Nello specifico, dagli studi compiuti emerge che i soggetti cerebrolesi destri hanno difficoltà quando sono chiamati ad interpretare espressioni metaforiche, a trarre inferenze, ad interpretare richieste indirette, a cogliere l’aspetto umoristico e ad elaborare correttamente le informazioni prosodiche che accompagnano l’enunciato verbale. Ciascuno di questi ambiti viene preso in esame da un test specifico del BLED, con materiale figurato (Test Metafore figurate), scritto (Test Metafore scritte, Test Inferenze, Test Richieste dirette/indirette, Test Umorismo) e sonoro (Test Prosodia/accento enfatico). In tale ottica il BLED viene a colmare una lacuna: nel panorama testistico in lingua italiana, infatti, pur esistendo adattamenti parziali di strumenti simili creati in altre lingue (ad esempio l’adattamento ad opera di S. Zanini in Neurological Science, 2005, di una parte del “ The Right Hemisphere Language Battery ” di K. Bryan, 1994 in lingua inglese), mancava finora uno strumento originale ideato ad hoc per la valutazione della pragmatica della comunicazione verbale a partire dalle specificità della lingua italiana, specificità a cui nessun adattamento a partire da una lingua straniera può rendere sufficiente giustizia. Da qui l’idea originaria alla base della creazione del BLED. 288 2006
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