CeraNews 2/2013 IT

Al centro dell'attenzione (seguito)
Studio:
Tassi di sopravvivenza maggiori
per CoC vs. MoM
Barbosa et al. (Portogallo) hanno confrontato i
risultati di 22 THA MoM con testine grandi in 20
pazienti (14 di sesso maschile e 8 di sesso femminile),
impiantate tra il 2007 e il 2009, con 37 THA
CoC in 32 pazienti (23 di sesso maschile e 14 di
sesso femminile) impiantate tra il 2002 e il 2007.
Nel gruppo MoM, sono state riscontrate complicanze
con maggiore frequenza rispetto al gruppo
CoC, e un minore tasso di sopravvivenza (77%).
Inoltre nel gruppo MoM si sono verificate infezioni
in 3 casi e pseudotumore e osteolisi acetabolare
in un caso. Nel gruppo CoC è stata riscontrata la
frattura di una testina in un paziente e rumori in
due casi. L'HHS era minore (88) nel gruppo MoM
rispetto al gruppo CoC (91). Nel gruppo CoC, il
95,2% dei pazienti era soddisfatto o molto soddisfatto
del risultato, mentre nel gruppo MoM lo
era solo l'82% dei pazienti. In nessun paziente del
gruppo CoC è stata riscontrata osteolisi.
Gli autori hanno concluso che l'assenza di osteolisi
sembra essere un buon fattore prognostico del favorevole
comportamento a lungo termine dell'accoppiamento
CoC. L'eccellente sicurezza biologica delle particelle
di ceramica si riflette nel minor rischio di osteolisi.
Studio:
Le testine di ceramica sembrano
ridurre la corrosione del cono
Baleani et al. (Italia) hanno studiato 83 accoppiamenti
fra materiali duri per rilevare la presenza
di segni di corrosione. Lo studio ha riguardato 46
accoppiamenti MoM con testine di diametri compresi
tra 28 e 54 mm e 37 accoppiamenti CoC con
testine di 28–40 mm di diametro. In 19 casi MoM e
in 4 casi CoC, la testina aveva un adattatore in titanio.
Entrambi i gruppi erano paragonabili per quanto
riguarda la durata di impianto (MoM 4,8 anni, CoC
4,6 anni). Degli 83 coni maschi, il 58% mostrava
danni da corrosione (25% danni leggeri, 13% danni
moderati, 4% danni severi). Nessun cono maschio
mostrava danni da corrosione estremi.
È stato notato che il grado di danneggiamento da
corrosione aumenta con il tempo e che anche il
materiale e il diametro della testina influenzano il
fenomeno. Gli autori hanno sottolineato che l’impiego
di testine di ceramica sembra ridurre la corrosione
del cono.
Con l'impiego di testine di ceramica,
la corrosione del cono sembra
diminuire.
L'articolo “Aggiornamento sulla corrosione
del cono: qual è il ruolo delle testine di
ceramica?“ del Prof. Dr. Steven M. Kurtz
è stato pubblicato in CN1-2013 (pag.
11–13). Qui è possibile scaricare l'articolo
in formato PDF.
In un contributo sugli accoppiamenti CoC, William
Hozack (USA) ha specificato che la corrosione del
cono nelle testine di ceramica riveste probabilmente
un ruolo secondario, mentre nelle testine di metallo
su steli in titanio può effettivamente rappresentare
un problema reale. Inoltre ha fatto notare che gli
accoppiamenti CoC mostrano un'usura nettamente
minore rispetto agli accoppiamenti XPE.
Studio:
– Baleani et al.
Proceedings, AAOS 2013:484
Con l'XPE, l'usura si riduce solo
di un fattore 10, mentre con CoC è di
1000 volte minore.
– Dr. William Hozack
Proceedings, AAOS 2013:136
Esame istologico conferma eccellente
comportamento biologico dell'accoppiamento
CoC
Esposito et al. (Australia) riferiscono della reazione
al particolato del tessuto capsulare in 21 pazienti
con accoppiamento CoC (ceramica in allumina,
BIOLOX ® forte, diametri di testina di 28 e 32 mm)
dopo mediamente 5,5 anni in vivo. Il gruppo di
pazienti era composto da 19 pazienti di sesso femminile
e 2 pazienti di sesso maschile, di età media
di 68 anni. In tutti i casi, la pseudocapsula è stata
sottoposta all'esame istologico. Nessun paziente è
stato sottoposto a revisione in seguito a osteolisi o
complicanze causate dall'usura.
8 CeraNews 2 / 2013