פיזיקת MRI – בדיקה בתהודה מגנטית / עופר בן חורין
פיזיקת MRI – בדיקה בתהודה מגנטית / עופר בן חורין
פיזיקת MRI – בדיקה בתהודה מגנטית / עופר בן חורין
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ןירוח ןב רפוע / תיטנגמ הדוהתב הקידב <strong>–</strong> <strong>MRI</strong> תקיזיפ<br />
רקחמ) הדימלה לש היגולוכיספל טנרוטקודו <strong>MRI</strong> יאנגטנר ,ןירוח ןב רפוע :רמאמה בתוכ<br />
לטרופל סנכיהל ןתינ חומה תומידו <strong>MRI</strong> תקיזיפ לע ףסונ עדימל .( fmri<br />
www.fmri.co.il : יחומה תומידהו<br />
תרזעב<br />
<strong>MRI</strong><br />
םינקסה תריצי ןפואל םיארחא רשא <strong>MRI</strong>-ה<br />
תקיזיפ ירקיע תא טרפמ הז רמאמ<br />
.תונושה <strong>MRI</strong>-ה<br />
תונומת תיינבו<br />
רמראל תאוושמו םינוטורפה תונוכת<br />
תמגודכ בוביס תיווז) ןיפס ילעב ,יבויח ןעטמ ילעב םיקיקלח םה םינוטורפה<br />
השולשמ בכרומ ןוטורפ לכ .םינטק םיטנגמ ומכ םיגהנתמ רשא (ןוביבס<br />
חוכה תרזעב םיקזחומ רשא "הטמ" גוסמ דחאו "הלעמ" גוסמ םיינש-םיקרווק<br />
. 1<br />
.קזחה יטנגמה<br />
םינוויכל תילמודנר ועיבצי םינוטורפה ,יטנגמ חוכ תוחכונ אלל ,יעבט ןפואב<br />
ןוויכל עיבצהל וטי םה יזא ,יטנגמ הדש תבריקב םינוטורפה תא םישנ םא .םינוש<br />
םצעבו השלח יד וזה הייטנה ,םיזז ןמזה לכ םינוטורפהש רחאמ .יטנגמה הדשה<br />
הברה שיש רחאמ .יטנגמה הדשה ןוויכל ועיבצי םינוטורפ ןוילימ ךותמ 1 קר<br />
אוה יטנגמה הדשה ןוויכל עיבצמה םינוטורפה רפסמ תאז לכב ,םינוטורפ דואמ<br />
.לודג<br />
תיטנווק הנוכת אוה ןיפסה .( Precption)<br />
ןיפסה איה ןוטורפה לש תרחא הנוכת<br />
וליאו המצוע ,העונת אוה ענת) םיקיקלח לש יתיווזה ענתל םימוד היקוחש<br />
חוכ רשאכ .ןוביבסל ןוטורפה תא תומדל רשפא .(יבוביסל הנווכה יתיווזב<br />
ןפואב בבותסהל ליחתמ אוה ,תשלחנ ולש ילקיטרוה חנמב בבותסהל ןוביבסה<br />
קוידב יהוז .העונת אלל בכשנו ול ענכנ אוהש דע הדיבכה חוכ תעפשהב ילגעמ
םה ,יטנגמה הדשה םע רשי וקב אל ,םיבצינ אל םינוטורפה םא .ןיפסה תרוצ<br />
.לנגיסה תא ןתונש המ הזו וביבס םיבבותסמ<br />
יטנגמה חוכה לש היצקנופכ םינוטורפה לש בוביסה תורידת איה רמראל תחסונ<br />
חוכהש לככש עמשמ-רשי סחי אוה ולא םילדג ינש ןיב סחיהש הארמ רשא<br />
חוכל רבעמ .רתוי ההובג םינוטורפה לש בוביסה תורידת ךכ ,רתוי הובג יטנגמה<br />
(אמאג תינוויה תואה) γ הנתשמ םג החסונה תללוכ בוביסה תורידתו יטנגמה<br />
ארקנ) םיקסעתמ ונחנא ובש רמוחל ינייפוא רשא ירפסמ הנתשמ והזש<br />
.( Gyro-Magnetic Ratio<br />
-תיזעולב<br />
הבש היצזיטנגמ תרצונ יטנגמ הדש ךותב םינוטורפ םימש רשאכ -םוכיסל<br />
.יטנגמה חוכה ביבס םיבבותסמ םינוטורפה<br />
הדשה םע םירשי תויהל אל םינוטורפל םימרוג ( RF-Radio Fulse)<br />
וידרה ילג<br />
תורידתל ההז ותורידתשכ ,רחא יטנגמ חוכ ,יסיסב ןפואב ,אוה RF-ה<br />
.יטנגמה<br />
,הלסט יצח אוה יטנגמה חוכה רשאכ ,רמראל תחסונ יפל) םינוטורפה<br />
ילג .(וידרה לג תורידת םג ךכו ץרההגמ 21 לש תורידתב ובבותסי םינוטורפה<br />
ןמסנ -שדחה יטנגמה חוכה ביבס בבותסהל רובעל םינוטורפל םימרוג וידרה<br />
. B0 -כ ןמסנ יזכרמה יטנגמה הדשה תא . B1<br />
-כ ותוא<br />
םהלש ינושארה םוקימהמ םינתשמ םינוטורפה הבש תיווזה אוה Flip Angle-ה<br />
תישענ Flip Angle -ב הטילשה .וידרה ילגל הבוגתל עמשמ , B1<br />
-ל הבוגתב<br />
-ה לש יטנגמה חוכה תא הלענ םא . RF-ה<br />
לש חוכה תדרוה וא תאלעה ידי-לע<br />
לג ךרוא לש היצקנופ םג איה Flip Angle -ה) לופכ Flip Angle לבקנ , 2<br />
90 לש אוה <strong>MRI</strong>-ב<br />
שמושמה<br />
0<br />
0<br />
45 -ל עיגהל לק ןאכמו<br />
יפ RF<br />
Flip Angle -ה .(וידרה<br />
180 -לו (חוכ יצח)<br />
0<br />
.(לופכ חוכ)<br />
תיבחורהו תיכרואה היצזיטנגמה<br />
. 2
ןוויכב תלעופ רשא תיבחורה היצזיטנגמה תא הנשי .תויצזיטנגמ ינש תומייק<br />
תא קר דודמל םילגוסמ ונחנא .תיכרוא היצזיטנגמ הנשיו טנגמה חוכל יבחור<br />
ידי-לע להוכב רצונש לנגיסה תא הז םידדומ ונחנאש המו תיבחורה היצזיטנגמה<br />
לנגיסה תורידתשכ ביבס םיבבותסמ םינוטורפהשכ תיבחורה היצזיטנגמה<br />
.רמראל תחסונ יפל ןיפסה בוביס תורידתל םאתהב היהת רצוויש<br />
שלחנ אוה) ןמזה ךשמב אכודמ ,תיבחורה היצזיטנגמה ,להוכב לנגיסה<br />
:תוביס יתש ללגב ליגרה T2-המ<br />
הנוש (ראטס<br />
.(ןמזה תיצקנופב<br />
T2 עמשמ)<br />
*<br />
T2<br />
ןתינ אלש םישגנתמ םימוטא לש תילמודנר העונת תובקעב איה הנושארה<br />
ןמזהש לככ) ונלש יטנגמה הדשה לש תוינגומוה-יא איה הינשהו םהב טולשל<br />
.העיפשמ אל תוינגומוהה ,הדידמה תלחתהבש ןוויכמ ,<br />
*<br />
T2<br />
-ה<br />
שי ךכ ,רתוי לודג<br />
יטנגמה הדשה ןוויכב תעצבתמ רשא היצזיטנגמ איה תיכרואה היצזיטנגמה<br />
.( B0)<br />
יזכרמה<br />
תוכימס-תירבעל םוגרתב) יטסנד ןוטורפל סחייתמש חנומ אוה םוילבלורקיאה<br />
היצזיטנגמה ובש ךילהת שחרתמ .(ונל שי םינוטורפ המכ עמשמ ,םינוטורפה<br />
,יטסנד ןוטורפה לש תומכב םוירבלורקיאה לש ךרעל תוותשהל הצור תיכרואה<br />
.יטנגמה חוכה רוקמ ןוויכל םיעיבצמ רשא םינוטורפה רפסמ לש תומכב עמשמ<br />
ןמזה .הל תוותשהל הסנמ איה זא ,םוירבלורקיאל הווש אל היצזיטנגמה םא<br />
. T1<br />
ארקנ תאז תושעל הל חקולש<br />
תא דימ דודמנו םינוטורפ האלמ םימ סוכ חקינ ובש ,יוסינ השענ םא<br />
קר . 0-ל<br />
הווש היהת איה ,יטנגמ הדש תחת איה רשאכ תיכרואה היצזיטנגמה<br />
לככ .םוירבלורקיאה לש ךרעל םימב םינוטורפה ועיגי תוינש רפסמ רחאל<br />
.םוילבורקיאל ברקתת תיכרואה היצזיטנגמה , T1 ארקנ רשא ןמזב ךיראנש<br />
63% לש תומכב היצזיטנגמ חתפל םימה סוכב םינוטורפל חקיש ןמזה אוה T1<br />
םומיסכמהמ 86% ונתי T1 םיימעפ .קיפהל רשפאש לנגיסה לש םומיסכמהמ<br />
.םומיסכמהמ<br />
95% ונתי 3T1 וליאו
0 180<br />
לש סלופ ידי-לע תילילשל תיכרואה היצזיטנגמה תא ךופהל רשפא<br />
ךא ,םוילבורקיאל תוותשהל וסני םינוטורפה ןיידע זאו (םינוטורפה ןוויכ ךופיה)<br />
יזכרמה יטנגמה הדשה לש ןוויכל<br />
הנימי<br />
90 0<br />
.ילילש היהי םכרע<br />
-ב האב תיבחורה היצזיטנגמה<br />
ןוויכב עיבצמ אל ןוטורפ םושש ןוויכמ , 0-ל<br />
הווש םוילבורקיאה הזה בצמב .( B0)<br />
:ש איה תועמשמה יזא , 0<br />
.יזכרמה יטנגמה הדשה<br />
הנניא <strong>MRI</strong> -ב תיבחורה היצזיטנגמה םא<br />
.רמראל תורידתב םיבבותסמ םינוטורפה<br />
. T2<br />
תכיעדב רבודמ<br />
90 לש וידר לג םיחלוש ונחנא רשאכ :הזכ אוה T2-ה<br />
תכיעדל רבסהה<br />
0 ,<br />
היצזיטנגמה תא תעכ דודמנ םא .יטנגמה חוכהמ תינמי תיווזב םיזז םינוטורפה<br />
37% הארנ יזא , T2-ל<br />
ליבקמש ןמש הכחנ םא .הלוכ תא לבקנ תיבחורה<br />
14% לבקנ , T2<br />
לש ןמז יקרפ ינש רחאל .תילמיסכמה תיבחורה היצזיטנגמהמ<br />
ןוויכ ,(תיבחור היצזיטנגמ ןיא) 0-ל<br />
עיגנ רבד לש ופוסב .האלה ךכו םומיסכמהמ<br />
.םוירבלורקיאה יאנת ולאש<br />
הדשה ןוויכל עיבצהל םינוטורפה לש םנוצר איה תיכרואה היצזיטנגמה -םוכיסל<br />
. T1<br />
ןמזל תיסחי תלדוג איהו יטנגמה<br />
,(היצזיטנגמה תכיעד) היצזיטנגמה לש ךרעה תדירי איה תיבחורה היצזיטנגמה<br />
הדשה ןוויכל רוזחל תעכ םיסנמ ,יזכרמה חוכל<br />
90 -ב וזזש םינוטורפה עמשמ<br />
0<br />
ןמזב תדדמנ וז הכיעד .הכיעד תמייקתמ תאז םישוע םהש ןמזה ךשמבו יטנגמה<br />
. <strong>MRI</strong>-ב<br />
םידדומש המ הזו<br />
( SE)<br />
וקא ןיפס<br />
•<br />
•<br />
T2 ארקנש<br />
הלדג יטנגמה הדשה לש תוינגומוה-יאה ,תינויגה ךכ ,ןקסה ןמז ךשמנש לככ<br />
.ךכמ ענמיהל חילצמ (<br />
SE)<br />
וקא ןיפסה .(* T2)<br />
הנומתה תוכיאב תעגופו<br />
. 3
,םינוש םימוקימב םיאצמנ םהש ןוויכמ תמרגנ םינוטורפה לש תוינגומוהה רסוח<br />
ללגבו םדיל םינוטורפה לש תויתביבס תועפשה לשב תאזו תונוש תויוריהמב<br />
21-20-כ<br />
איה תעצוממה תוריהמה) םוקמ לכב דיחא אל יטנגמה הדשהש<br />
תמרוגש המצוע לעב וידר לג)<br />
.(םתוריהמב ןיטולחל םיווש אל םינוטורפהש אלא ,ץרהגמ<br />
180 0<br />
לש וידר לג םיחלוש ונחנא וקא ןיפסב<br />
180 0<br />
םמצע תא תוטהל םינוטורפה לכל םרוג הזה וידרה לג .(<br />
לש הייטהל<br />
לש הזאפה .םינוטורפה לש תילילש העונת רצוי םצעב אוה .וביבס בבותסהלו<br />
,הרוחא םירזוח םה תעכו הנתשה םתעונת ןוויכ קר ,התנתשה אל םינוטורפה<br />
תיירי רחאלש ,םיצר תצובקל המוד רבדה) דחיב בוש םיסנכתמ םהש דע<br />
םהל תנתינ זאו הנוש רשוכ ללגב ינשהמ דחא םישרפה םירבוצ םה ,החיתפה<br />
180 0<br />
ןוויכמ ,הלחתהה תדוקנב בוש םישגפנ םהש דע ,רוחאל בושל הארוה<br />
.(ההז תראשנ םתוריהמש<br />
לש וידר לג תחילש רחאל בצמ ותואל םינוטורפה לכ םיעיגמ דימת אל<br />
לש יתימאה T2-ה<br />
, ראטס T2-ב<br />
הנווכה ךכל) םייתביבס םימרוג ינימ לכמ תאזו<br />
תוריהמה התואב הרזח וצר אל םיאטרופסה יזא ,הצירה תמגוד יפל-המוקעה<br />
.(קוניזה וקל העגהב םישרפה םהל שי ןכלו ךולה וצרש ומכ<br />
בור תא ענומ אוהש ךכמ תעבונ ( T1SE, T2SE)<br />
וקא ןייפסה לש תויראלופופה<br />
900 180 לש סלופ ,<br />
0<br />
יפל לודגל ךישממ לנגיסה .<br />
(יטסנד ןוטורפ) PD-ו<br />
.יטנגמה הדשה לש תוינגומוהה רסוח לש תויעבה<br />
לש סלופ ונל שי וקא ןייפסב<br />
.( TE (Time Echo<br />
T1, T2, IR תריצי ,סיילסיטלומה תקינכט<br />
. 4<br />
ןמזה<br />
תוקד 2 ושרדנש דע ךכ לכ ךורא היה TR-ה<br />
, 70-ה<br />
תונש לש <strong>MRI</strong>-ה<br />
ירישכמב<br />
,ןיינעה תא הציאה סיילסיטלומה תקינכטב שומישה ,םויכ .תחא הנומת תריציל<br />
90 0<br />
-הש גואדל ךרוצ קר שי) םירחא םיכתחב םילפטמ ,הייפרהה ןמזבש רחאמ<br />
לש ירבקירה תא סורהל אל תנמ לע ,םירחא םיכתחל םעפ לכ ונתני<br />
180 0<br />
ךתחב .םיכתח 25 דע תחא הינש לש TR-ב<br />
תושעל רשפא-ורוג רבכש םיכתחה<br />
-הו<br />
.(<br />
TR-ה<br />
תא תולעהל שקבמ בשחמה , 26-ה
םרגנש קזח ימינפ שער איה ךכל הביסה ?םישער <strong>MRI</strong>-ה<br />
עימשמ עודמ<br />
םידעור םיטנאידרגה .טנגמה ילילס תחת םיטנאידרגב םימרז תרבעה תובקעב<br />
וא רתוי לודג היהי םיטנאידרגה ךותב םרזהש לככ .תושיקנ םיעימשמו הקזוחב<br />
.רתוי קזח היהי שערה ,רתי הלודג היהת טנגמה תמצועש לככ<br />
5-ל<br />
הינשלימ 100 ןיב TR-ו<br />
היינשילימ 5-100 ןיב םה TE-ל<br />
םייסופיט םינמז<br />
. SE<br />
לש םינקסב תוינש<br />
.רצק TE-בו<br />
ךורא TR-ב<br />
ךרוצ שי ,יטסנד ןוטורפ לש ןקס רוציל תנמ-לעש ןאכמ<br />
לש אל) םילזונ לש האצות אוה , <strong>MRI</strong>-ב<br />
םילבקמ ונחנאש לנגיסהש רוכזל בושח<br />
e -1)<br />
) ךופהל ךרוצ שי , T2<br />
-TR/T1<br />
ןכלו 1-ל<br />
הוושל<br />
.(לשמל םצע<br />
לש ןקס רוציל תנמ לע<br />
תנומתב ןכלו לטבל השק יטסנד ןוטורפה תא ךדיאמ .ךורא TR-ב<br />
םישמתשמ<br />
.( T1<br />
תנומתב ל"נכו) יטסנד ןוטורפה םג ברועמ T2<br />
(טסרטנוק) הלדבה דואמ טעמ לבא ,לנגיס הברה לבקנ רצק TE-ב<br />
רחבנ םא<br />
,ךורא היהי TE-ה<br />
םא .האטבתה אל T2-ה<br />
תכיעדש ללגב תונושה תומקרה ןיב<br />
רשא הרשפל עיגהל ךרוצ שי ןכל .דואמ ךומנ היהי SNR-הו<br />
ןטק היהי לנגיסה<br />
.ינוניב TE-בו<br />
ךורא TR-ב<br />
ךרוצ שי ,הבוט<br />
.ינוניב TE-ב<br />
תמלגתמ<br />
T2 תנומת לבקל תנמ לעש ןאכמ<br />
90 -ב שומיש םישוע ונחנא םא<br />
0<br />
180 -בו 0<br />
וקא ינש לש תונומת רצייל רשפא זא ,<br />
,םיצרה תייגולנא לע הכלשהב .בר ןמז דוביא ןיא תאז תורמלו ,(וקא לבאד)<br />
1800 עמשמ ,<br />
לש סלופ םינתונ ונחנא ,ינשהמ דחא םיקחרמ םירבוצ םיצרהשכ<br />
ןושאר TE םידדומ ונחנא ,קוניזה וק תא םיצוח םהשכ .רוזחל םהל םירומ<br />
לש סלופ בוש םינתונ ונחנא זא .קוניזה וק רחאל ץורל ךישמהל םהל םינתונו<br />
.םידיחא םילנגיסהשכ ,קוניזה וקב בוש םידדומו<br />
180 0<br />
עורג ןקס רצונ (הינשילימ 1000 , 60)<br />
םיינוניב TR-ו<br />
TE-ב<br />
םישמתשמ רשאכ<br />
-מ תרחא הארנ לודיג T1-ב<br />
םא , T2 םגוT1<br />
םג בשחיהל לוכיש ןקס הזש ןוויכמ<br />
.יטסרטנוק אלו רופא הארי לודיגה ,הזכ ןקסבש יוכיס שי ,<br />
T2
לע הטילש ידי-לע הבוט T1 תנומת רוציל רשפא וקא טנאידרג לש םינקסב םג<br />
30 לש Flip Angle ןתינ םא . TR-ה<br />
לעו Flip Angle-ה<br />
0<br />
הנומתב ראשי יזא ,<br />
.הנוש היהי לנגיסה . T2<br />
םגו T1 הברה<br />
IR תושעל רשפא .טסרטנוק T1 לש הנומת םג אוה ( IR (Inversion recovery<br />
180 0<br />
תא םיכפוהש ,<br />
לש םיסלופב שמושמ SE םע SE. IR אללו SE םע<br />
רתוי םיבר T1 ילדבה םילבקמ ונחנא IR-ב<br />
.ינשה ןוויכל עיבצהל םינוטורפה<br />
.ליגר ילנויצנבנוק SE-ב<br />
רשאמ IR-ב<br />
180 לש סלופ םינתונ SE םע IR-ב<br />
0<br />
( T1 (Time Ricavery לש ןמז םיכחמ ,<br />
180 -ו<br />
0<br />
.<br />
90 0<br />
לש םיסלופ םע ךישממו<br />
180 סונימב םיליחתמש םימוטאה , STIR-ב<br />
0<br />
הנבלה הנומתה) םיילילשה םה<br />
.(הרוחשה הנומתה) ילילשה םצעב היהי ךורא T1 .(תיתימאה איה<br />
K space-הו<br />
SE-ל<br />
סחיב TSE-ה<br />
ןקס<br />
ןוגרוי ידי-לע 1985 תנשב אצמוה ( FSE (Fast Spin Echo וא TSE-ה<br />
ןקס<br />
. 5<br />
.ןמז רתוי חקל חטשב ולש םושייה ךילהת .'גניא<br />
יזא ,(וקא-יטלומ) וקא הברה לש ןקס רוציל םיצור ונחנא רשאכ ,ליגר SE-ב<br />
900 180 לש סלופ וירחאל ,<br />
0<br />
180 לש סלופ דועו<br />
0 דועו<br />
Echo Delay העברא) וקא העברא כ"הס -<br />
180 0<br />
לש סלופ דועו<br />
לש סלופ םינתונ ונחנא<br />
180 0<br />
לש סלופ<br />
. T2-ה<br />
תכיעד לשב הנומתה תוריהבב הדירי םיאור ונחנאש ןבומכ .( Images<br />
העברא ךתחה לע רוזחל ךרוצ ןיא) וקא העברא ךתח לכל םישוע ונחנא TSE-ב<br />
לכל .( Data Space<br />
העברא) תודידמ העברא םיחקול ונחנא ךתח לכמ .(םימעפ<br />
1800 ןפואב רצקמ רבדה .הנתשמ Phaze Incoding-ה<br />
,<br />
לכ ןיב עמשמ ,וקא<br />
.הנומתה תוריהב תדירי תא ענומו ןקסה ןמז תא רכינ<br />
-ה .(ךרואה תניחבמ) הנוש T2 םהל שיש ןוויכמ תונוש וארי תונומתה תעברא<br />
1800 .<br />
לש םיסלופ העברא םנשי רשאכ 4 לש ךרע לבקי SE Factor<br />
-ה זכרמ תא ונשי .תונומתל םינותנה םימגרותמ ובש רוזיאה אוה<br />
K Space-ה
,םיילושל רתוי םיקחרתמש לככ .םיילושל םיקחרתמ טאל טאלו K Space<br />
אל הנומתה לש תוריהבהו טסרטנוקה לבא רתוי תלפרועמ תישענ הנומתה<br />
.לודג עגמ רוזיא אוה K Space -ה זכרמש איה ךכל הביסה .םינתשמ<br />
תורידת םע תונומת .הנומתה םגרותת ןכיה עבוקה אוה Phaze Inconding-ה<br />
וברוט)<br />
180 0<br />
. K Space -ה זכרמב ואצמייPhaze<br />
Inconding<br />
-ה לש ההובג<br />
לש סלופ םימעפ 8 עמשמ ,םייוקא הנומש לעב TSE חקינ םא<br />
תורידת) ןטק Phaze Inconding-ב<br />
שמתשנ ןושארה וקאב-( 8<br />
-ב שמתשנ ןורחאה וקאבוK<br />
Space<br />
לבקנ םאה -K<br />
Space<br />
לש רוטקפ<br />
-ה זכרמב ואצמי םינותנה עמשמ ,(הכומנ<br />
-ה ילוש ,(ההובג תורידת) הובג Phaze Inconding<br />
( Long T1 Image)<br />
ךורא T1 תנומת וא ( Short T1Image)<br />
רצק<br />
איה עמשמ , K Space<br />
T1 תנומת<br />
?ןושארה וקאב<br />
-ה זכרממ עפשותו הארית הנומתהש איה הבושתה<br />
.רצק TE וא Short T1 תלעב הייהת<br />
לנגיסה ,תווצקל םיעיגמש דעש הטושפה הביסהמ םיתייעב K Space -ה תווצק<br />
.הנומתהמ ומלעיי רצק T2 תולעב תומקרש ךכ ,םלענו ךעוד<br />
-ה תכיעד םע דחיב Phaze Inconding לש היצקנופ אוה יפוסה יסחיה לנגיסה<br />
Phaze -ה לכמ הווש לנגיסב ךרוצ ונל שי ,תמלשומ הנומת לבקל תנמ לע . T2<br />
.תלפרועמ הנומת לבקנ תרחא ,תויורידתה לכמ ,עמשמ , Inconding<br />
Phaze -ה לש תוכומנה תויורידתה תא םיפסוא ונחנאשכ הנבנ רשא ,הנומתב<br />
Phaze Inconding -ה לש תוהובגה תויורידתה תאו הלחתהב Inconding<br />
יפוא תלעב הייהת הנומתהוK<br />
Space -ה תווצקב שחרתת T2-ה<br />
תכיעד ,ףוסב<br />
.ךעדי לנגיסהש ןוויכמ אטובת אל רצק T2 תלעב המקר לכ ,הזמ ץוח . T2<br />
,ןורחאה וקאבו הובג Phaze Inconding היהי ןושארה וקאב ובש ןקס חקינ םא<br />
וא ךורא T2-ב<br />
ןייפאתת רצוויתש הנומתה םאה ,ךומנ<br />
Phaze Inconding<br />
?רצק<br />
אב ןורחאה וקאהש ןוויכמ ,ךורא T2-ב<br />
ןייפאתת הנומתהש איה הבושתה<br />
-K<br />
Space -ה תווצק) T2 תנומת ומכ הארת הנומתה ןכלוK<br />
Space<br />
-ה זכרממ<br />
.(רצק<br />
T2
וקאה םא עובקל םילוכי ונחנא , Phaze Inconding -ה לדוג ידי-לעש ,ןאכמ<br />
ופוסב םורגי ךומנ Early)- Phaze Inconding)<br />
רחואמ וא ( Late)<br />
םדקומ היהי<br />
.(ךופהו Late Echo-ל<br />
רבד לש<br />
.ינוניב TE לבקנ זאו ינוניב וקא K-Space-ה<br />
זכרמב םישל םג רשפא<br />
ןמושה רשאמ רתוי ריהב אצוי וב ןמושהש אוה TSE-ל<br />
רושקש ףסונ רבד<br />
הרטמה .ליגר SE-ב<br />
TE-ל<br />
תיסחי רתוי ךורא TSE-ב<br />
TE-ה<br />
. SE<br />
אל רבדה , SE-ב<br />
.וקא Late-ו<br />
Early ףוסיא אוה SE-ל<br />
לש םינקסב<br />
.( NSA)<br />
הנומתה תוכיא תא רפשל איה<br />
TSE ןיב ףסונ לדבה<br />
.ךרוצ ןכ אוה , TSE-בש<br />
דועב ,ןמז רתוי ךרוצ<br />
םיכרדב זבזבתהל לוכי , 8-64-מ<br />
הלוע רוטקפ וברוטה ובש ,ןמזב ןוכסיחה<br />
רשפא , NSA-ה<br />
תא תולעהל רשפא ,ןקסה ןמז תא םצמצל רשפא .תורחא<br />
תא תולעהל םג רשפאו TE-ו<br />
יווק לכ תא םיפסוא טושפ .תחא הכמב ( FSE<br />
אל TSE לש<br />
TR תאלעה ידי-לע טסרטנוקה תא תולעהל<br />
.הנומתה לש היצולוזרה<br />
וא) TSE עצבל רשפא<br />
90 לש דיחיה סלופה ירחא K Space-ה<br />
0<br />
Single Shot-ב<br />
.<br />
הנומת לבקל רשפאש אוה Single Shot -ה לש ןורתיה .הובג NSR םילבקמ<br />
.(ןמז ךרואל בכשל םילוכי אל רשא םיקדבנל בוט אוהש רבד) רצק ןמזב הריבס<br />
תא תחקל לשמל רשפא . SE-ב<br />
סרטנוקהמ תצקמב הנוש TSE-ב<br />
טסרטנוקה<br />
. SE-ב<br />
רשאמ TSE-ב<br />
רתוי ריהב הארנ רשא ,ןמושה לש המגודה<br />
וניא רבדה ,יתעד תוינעל .ךכל םרוגש רצק T1 איה ךכל הביסהש םינעוטה שי<br />
180 -ה לש םיברה םיסלופה אוה וז העפותל םרוגש המו ןוכנ<br />
0 .<br />
רוחש הארנ ןמושהש אלא , TSE-ב<br />
ןבל ןמושהש אל אוה דיגהל ןוכנה טפשמה<br />
( PD-יטסנד<br />
ןוטורפו SE (T1, T2-ב<br />
לנגיסה דוביאל הביסה .ילנויצנבנוק SE-ב<br />
אל רבדה TSE-ב<br />
.לנגיסה ינוטורפל םיכומסה םירוזיאב םיענש םינוטורפה איה<br />
180 יסלופ הברה לולכי אוה םא , TSE<br />
0 אוה ,<br />
180 -ה לש םיברה םיסלופה ללגב הרוק<br />
0<br />
.<br />
היהי אל אוה םא םג ,ןקס לכ<br />
.רתוי ריהב ןמושה תא ,תויהל ךירצש ומכ ,הארי<br />
180 לש םיסלופה רפסמ אוה Turbo Factor-הש<br />
,ריכזא קר<br />
0<br />
90 -ה רחאל<br />
0<br />
.<br />
תכעוד אל היגרנאהש ןוויכמ תאזו<br />
TR תוחפב ךרוצ שי ךכ ,רתוי לודג אוהש לככ
180 -ה לש סלופה ידי-לע הזאפה יוניש תוכזב ןמז רתוי תראשנ אלא)<br />
0<br />
היעבה .(<br />
180 -ה יסלופש<br />
0<br />
.םדאה ףוגל םיאירב םניא<br />
,םומיד שי רשאכ .םייטנגמ-הרפ םירמוח תוהזל תלוכי ןיא TSE-ל<br />
,ףסונב<br />
.(ןיבולגומהוקאדו ןירדיסומה ומכ) םייטנגמ-הרפ םהש םדב םירמוח םיברועמ<br />
המויגנמה לשמל) םד ילכ לש וא םימומיד לש תויגלותפ םיעבצנ SE לש םינקסב<br />
.םדב םירמוח םתוא לש תמיוסמה תויטנגמה לשב םביבס רוחש וקב (תיזוינרבק<br />
לש םינקס תושעל ףידע ןכלו םייטנגמה םירמוחל וזה תושיגרה תא ןיא TSE-ב<br />
180 0<br />
.<br />
יסלופ לש היצקנופ וז םג .םד ילכ לש תויגולותפב SE<br />
תולודג תולוקילוממ םינוטורפ םנשי .לנגיס םיררחשמ םינוטורפה בור ,םימב<br />
הדידמה ןמזל דע ךעוד אוה ךא לנגיס תוחלושש (ןילאימב לשמל ומכ) תורחא<br />
.םיארנ אל םה ןכלו רצק דואמ T2 ללגב<br />
סלופ םיחלוש רשאכ תשחרתמ רשא ,"היצזיטנגמ תרבעה" לש העפות תמייק<br />
םימה ינוטורפמ היגרנא תרבעה לש העפות זא תשחרתמ .םיוסמ קזוחב וידר<br />
ןתוא לש לנגיסה תא ריבגהל רזוע וניא רבדה .תולודגה תולוקילומה ינוטורפל<br />
אוה לבא ,ןתוא תוארל רשפאמש ןפואב (ןהבש םינוטורפה) תולודג תולוקילומ<br />
.םימה לש לנגיסה תדיריל םרוג<br />
? TSE-ל<br />
הרושק וז העפות דציכ<br />
תניתנ רחאל ,ןושאר םיוסמ ךתחלש וזכ הרוצב דבוע TSE-ה<br />
,יתנייצ רבכש יפכ<br />
העיגמ ,(רוטקפ וברוטה ךרעל םאתהב)<br />
Phaze -ה , Recovery<br />
180 0<br />
לש הרדסו<br />
90 0<br />
לש סלופ<br />
םישוע ןושארה ךתחב םינוטורפהש ןמזב .הדידמה<br />
ךוסחל תנמ לע רחא ךתח לע דבוע) רחא ךתחל רבועו הנתשמ Inconding<br />
וידרה לג תורידת ,רחא םוקימל רבוע Phaze Inconding -ה רשאכ .(ןמזב<br />
חווטב רבודמ דימת לבא ,<br />
6KHZ<br />
-ה תוביבסב) םיוסמ ןפואב הנתשמ חלשנש<br />
אל-ןושארה ךתחה לע ףיקע ןפואב העיפשמ התנתשהש תורידתה .(וידר ילג לש<br />
ןכל-םהבש םינוטורפה לע ,תולוקילומורקימה לע אלא םימבש םינוטורפה לע<br />
.לנגיסב הדירי הנשי<br />
:תוביס עברא ללגב ליגר<br />
SE-ב<br />
לנגיסהמ הנוש TSE-ב<br />
לנגיסה ,םוכיסל
.םינוטורפה לש לנגיסהמ קלח המילעמש T2-ה<br />
תכיעד<br />
. TSE-ב<br />
רתוי ריהב הארנ רשא ,ןמושה<br />
תומקר לש לנגיסב תעגופש TSE-ב<br />
היצזיטנגמה תרבעה<br />
םייתכתמ םירצותל שיגר תוחפ TSE-תוכתמל<br />
תושיגרב העיגפ<br />
( 1<br />
( 2<br />
( 3<br />
.תומיוסמ<br />
רשאכש קיסהל רשפא ,ךכל רשקהב . SE-ל<br />
דוגינב ,םימומידב םירצונש<br />
תובוט רתוי ויהי TSE-ב<br />
תואצותה ,ענמנ יתלב יתכתמ טקפיטרא ונשי<br />
( 4<br />
.תכתמל שיגר תוחפ TSE-ש<br />
ןוויכ , SE-ב<br />
רשאמ<br />
ןמוש יוכידו STIR, FLAIR<br />
. FLAIR -ו STIR םה IR לש טסרטנוק T1-ב<br />
םיישומיש םינקס ינשל אמגוד<br />
לכו<br />
180 0<br />
לש סלופ םינתונ ( STIR (Short Time Inversion Recavery<br />
T1-ה<br />
תא םילצנמ הז ןקסב .תיבחור היצזיטנגמל תכפוה תיכרואה היצזיטנגמה<br />
. 6<br />
-ב<br />
.ןמושה תומקרב םייק רשא רצקה<br />
םינמושה לש בכרהה) ההז ןמושה לכ אלש ןוויכמ ילמיסכמ אל אוה ןמושה יוכיד<br />
לש סלופ ,תאז דבלמ .(ירמגל אכודי אלש ןכתי ןכלו רוזיאל רוזיאמ הנוש ףוגב<br />
1800 .<br />
לש סלופ דימת ונניא<br />
180 0<br />
היה רחא בצמבש ןמושה תא אכדמ אוהש רחאמ הליעומ היצקנופ אוה STIR-ה<br />
.עירפמו קהוב<br />
תקרזה רחאל STIR םישוע ונחנא םאש אוה STIR-ל<br />
רושקש ףסונ ביטומ<br />
תויגולותפ וא םיכילהת קוחמנ ונחנאש יוכיס שיו T1-ה<br />
לש רוציק םרגנ ,םוינילודג<br />
תויגולותפו םיכילהת .ותוא קחומ STIR-ה<br />
ןכלו<br />
הלוכי האצותהו םוינילודג תקרזה רחאל רתוי דוע םירצקתמ , T1<br />
המ לכ אכודמ STIR-בש<br />
קר ,םהלש הקינכטב םימוד<br />
.תוארל וננוצרבש<br />
T1 ירצוקמ ןה ןמושה תומקר<br />
ירצק םג םהש<br />
.ומלעייו וקחמיי םה םגש תויהל<br />
<strong>MRI</strong> -ב FLAIR -ו STIR<br />
.(םימ לשמל) ךורא<br />
T1 ול שיש המ לכ אכודמ FLAIR-בו<br />
רצק<br />
T1 ול שיש
ותואש , csf-ה<br />
לזונל ומכ ,ךורא T1 ילעב םילודיג םנשיש איה FLAIR-ב<br />
היעבה<br />
דואמ ךורא T1 עמשמ ,ךורא IR-ב<br />
שמתשהל אוה ןורתפה .אכדל םיצור ונחנא<br />
רשפאו ירמגל T1-ה<br />
אכודמ זא םצעב .ךילהתה םג ותיאו csf-ה<br />
אכודמ זאו<br />
T1 שי םימל) םייגולותפה םיכילהתל csf-ה<br />
ןיב T2-ב<br />
םילדבהה לע זא ססבתהל<br />
.(תוקצב םע םילודיג , csf<br />
-דואמ ךורא<br />
איה ךכל הביסה .אכודי אל csf-ה<br />
םיתיעל , FLAIR-ב<br />
דואמ ךורא IR-ה<br />
רשאכ<br />
אוה) אכודמ אל אוה ןכלו (םדה ומכ) ךוראה ןמזה ךשמב ףלחתמ csp-הש<br />
.(ירט<br />
csp-ב<br />
ףלחתמ<br />
(רתוי םיאכודמ ,םימ הברה ) םינשי םימטוא ןיב לידבהל רשפא FLAIR-ב<br />
T1 םע יגולותפ ךילהת ונשי רשאכ היעב תרצונ .(םימ תוחפ) םישדח םימטואמ<br />
.םימה וא csp-ה<br />
ומכ ךורא<br />
ךורא היהי T1-ה<br />
זא ,ךורא TR שי רשאכ . TR-ה<br />
ןמזב יולת FLAIR-ב<br />
T1-ה<br />
.(רשי אוה T1-ל<br />
TR ןיב סחיה) רתוי<br />
:ןה FLAIR-ה<br />
תויעב ,םוכיסל<br />
.ףלחתמ אוהש ןוויכמ אכודמ אלש csf<br />
םיאכודמ תויהל םילולע רשא ךורא T1 םע םייגולותפ םיכילהת<br />
תושיגר ןיא ןכלו , FSE-ב<br />
םישמתשמ ונחנא ,ךוראה T1-ה<br />
ללגב<br />
( 1<br />
( 2<br />
. csp-ה<br />
ומכ<br />
.(םימומיד לש הרקמב םימייקה) םייתכתמ-םייטנגמ םירמוחל<br />
180 ) םיכפוה ונחנא STIR-ב<br />
0<br />
ךתח םילבקמו T1 ןמז םיכחמ ,ןושאר ךתח (<br />
.האלה ךכו ינש ךתח םילבקמו T1 םיכחמ ,ינש ךתח םיכפוה .ןושאר<br />
T1-ב<br />
לבקל רשפא ןכל-תוינשילימ 100-200 תוביבסב אוה STIR-ב<br />
T1-ה<br />
.(הנתשי ןמזהש ילב םיכתח רתוי STIR-ב<br />
ףיסוהל רשפא) םיכתח הברה<br />
רשאכ םגו תוינש 2 אוה T1-ה<br />
רשאכ םגש ןוויכ ,תמיוסמ תוליעי רסוח ןאכ הנשי<br />
.הרקמ לכב םיכתח העברא קר לבקנ ,(אמגודל) תוינש<br />
8 אוה<br />
( 3
הלבקה ןמזב) דחיב םתוא לבקל זאו םיכתח לש הצובק ךופהל אוה ךכל ןורתפה<br />
1800 לבקל רשפא ךכ-(<br />
לש סלופב תכפהנ תרחא םיכתח לש הצובק ,לנגיסה לש<br />
.ןמזה ותואב םיכתח הברה<br />
.תושר אלל קיתעהל אל אנ ,ןירוח ןב רפועל תורומש הז רמאמ תויוכז לכ ©<br />
דבלב ימצע דומילל תואחסונ ללוכ רשא רמאמב םיניינועמה- תואחסונ ללוכ וניא יחכונה רמאמה<br />
.אלמה רמאמה תא לבקלו offer-b@inter.net.il -ליימיא יילא חולשל םינמזומ<br />
<strong>MRI</strong> לטרופל סנכיהל םינמזומ םתא יחומ תומיד לש תורחא תוקינכטו <strong>MRI</strong>-ה<br />
לע ףסונ עדימל<br />
www.fmri.co.il<br />
תבותכב יחומה תומידהו
Change language