Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 99
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Delle 988 radiografie giudicate sufficienti era disponibile la classificazione
ILO solo per 686 (69.4%). Su queste ultime, i B readers individuano
72 casi di silicosi contro i 33 individuati da lettori non formati. La
misclassificazione da parte dei lettori non formati riguarda 51 falsi negativi
e 12 falsi positivi (Tabella III).
SPISLL
Tabella III. Confronto letture SPISLL/Aziende in base
alla profusione radiologica delle immagini (profusione ILO
0/0-0/1 = NEG; profusione ILO 1/0 o maggiore = POS)
AZIENDA
POS NEG
POS 21 51 72 (10%)
NEG 12 602 614 (89%)
33(5%) 653 (95%) 686
DISCUSSIONE
Lo studio ha confermato la elevata percentuale di Rxt di scarsa qualità
eseguiti nella sorveglianza sanitaria dei lavoratori. Rispetto alle precedenti
rilevazioni di Manzari e coll. (6), è stato osservato un netto miglioramento
della qualità (32% vs 49.9% di Rxt insufficienti), probabilmente
correlato anche con l’azione di controllo del Servizio.
È nota la bassa sensibilità dell’Rxt (4) che tuttavia rimane insostituibile
nella sorveglianza sanitaria dei lavoratori (7). La lettura effettuata dai
B readers in doppio o triplo cieco migliora notevolmente la sensibilità
dell’esame. Il dato documenta il rilievo che la “buona pratica” (formazione
specifica per l’applicazione delle Linee guida ILO) assume nella individuazione
delle pneumoconiosi.
Gli autori ritengono utile il confronto con altre realtà che presentano
analoghi rischi lavorativi per verificare se il problema della qualità delle
radiografie sia di interesse locale o generale, se e quanto sia diffusa la sottostima
dei casi di silicosi iniziale e quanto sia diffusa l’applicazione
delle Linee guida ILO.
La presente esperienza può rappresentare una indicazione di metodo
per azioni di controllo, come definito dal Coordinamento delle Regioni
(3), sulla sorveglianza sanitaria dei lavoratori da parte dei Servizi di prevenzione
delle ASL.
BIBLIOGRAFIA
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for Pneumoconioses. (Chest 1998; 114:1740-1748).
P-04
LA REALIZZAZIONE DI UNA RETE DI FLUSSI INFORMATIVI
PER LA GESTIONE DI UNA EMERGENZA SANITARIA
IN MEDICINA DEL LAVORO
D. Sallese3 , R. Anulli1 , G. N. Bauleo2 , M. Rossi1 , P. Scatolini2 1 U.F. P.I.S.L.L. Zona Aretina
2 U.F. P.I.S.L.L. Zona Valtiberina
3 U.O. Igiene e Salute
Corrispondenza: Domenico Sallese - USL 8 Arezzo U.F. P.I.S.L.L,
c/o Ospedale S. Donato, Via P. Nenni, 20 - 52100 Arezzo, Italy
- Tel. 0575254985 - E-mail: d.sallese@usl8.toscana.it
DEVELOPING A NET OF INFORMATIVE FLOWS
TO FACE A HEALTH EMERGENCY IN OCCUPATIONAL HEALTH
Key words: silicosi; flussi informativi; medici competenti.
ABSTRACT. The diagnosis of complicated pulmonary silicosis made on
an employed in metal casting at a local gold industry, has started a real
health emergency for the Italian Local Sanitary Service (USL) in the
occupational health, because working on precious metal represent one
of the most important activities in the area. A deep analysis of the
working process has been made, in order to find out the risky
operations and the workers exposed to these, to determinate each
possible safety measure of industrial hygiene and to develop a project
of health investigation for evaluating the situation of exposed worker’s
health and defining an adapted health surveillance protocol. The next
health investigation has put in evidence 23 cases of pulmonary silicosis
in the examined population, composed of 105 men and 3 women,
exposed to silica during the metal casting process.
To face this problem has been developed a net of informative flows,
based on health staff (occupational physicians and nurses), PISLL
functional unities (with competent doctors, general medicine doctors,
INAIL (Italian Insurance Instiyùtute) and workers).
This study has put in evidence the importance of the informative flow’s
net the allows a bidirectional dialogue between the different involved
people, offering therefore not only the information, but also a greater
protection to workers health.
INTRODUZIONE
La lavorazione dei metalli preziosi rappresenta, per la provincia di
Arezzo, un’attività di rilevante importanza, infatti le imprese sono 1600
ed occupano circa 10000 addetti.
La segnalazione di un caso di silicosi polmonare complicata, in un
giovane lavoratore del settore orafo addetto alla microfusione, ci ha indotto
a considerare con grande attenzione una patologia, la silicosi polmonare
in un comparto, quello orafo, non legato tradizionalmente a tale rischio.
In tale settore l’esposizione a silice l.c. si verifica nella fase lavorativa
della microfusione a cera persa, in cui vengono utilizzati i “gessi refrattari”
che sono costituiti per oltre il 70% da silice l. c. È stato, pertanto,
avviato un approfondito studio del processo di lavorazione, volto ad individuare
le operazioni a rischio ed i lavoratori esposti, per determinare possibili
misure di sicurezza ed igiene industriale e per elaborare un progetto
di indagine sanitaria per valutare lo stato di salute dei lavoratori esposti.
L’indagine sanitaria successiva ha evidenziato nella popolazione esaminata,
costituita da 105 uomini e 3 donne, 23 casi di silicosi polmonare.
L’elevata prevalenza della malattia e la gravità di alcuni quadri clinici
ci ha posto di fronte ad una vera emergenza sanitaria, che si è deciso
di gestire con la creazione di una rete di flussi informativi tra tutti i soggetti
della prevenzione.
MATERIALI E METODI
È stato effettuato un censimento delle aziende orafe che svolgono la
microfusione e dei lavoratori esposti, individuati mediante questionario
appositamente elaborato per caratterizzare il tipo e l’entità dell’esposizione
in atto. Sono stati effettuati incontri con datori di lavoro delle
aziende censite, RSPP, Medici Competenti e RLS per una adeguata informazione
sull’entità del problema individuando le fasi lavorative mag-