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G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 79
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La frequenza di una risposta cellulo-mediata positiva (8) varia con
l’età; infatti una risposta positiva viene ottenuta in più dell’80% di soggetti
con età fino a 40 anni, ma la frequenza si riduce al di sotto del 30%
in soggetti di età superiore a 60 anni.
Al contrario, è stato recentemente dimostrato (9) che un singolo richiamo
dovrebbe essere sufficiente a fornire una elevata protezione negli anziani.
In conclusione, concordiamo che (10) nonostante il supposto declino
del titolo anticorpale con l’età, i soggetti sembrano essere protetti per
tutta la vita. Ciascun richiamo aumenta la probabilità di sensibilizzazione
ad ulteriori dosi e di reazioni avverse anche gravi. Inoltre, richiami non
necessari fanno perdere tempo ai pazienti e sprecano le risorse della sanità
pubblica (11).
Per ridurre il rischio di iperimmunizzazione, dovrebbe essere incoraggiata
la applicazione di test diagnostici rapidi per valutare lo stato immunitario
del soggetto.
Inoltre si suggerisce un richiamo all’età di 60 anni per stimolare la
probabilmente depressa immunità cellulare, concordando che (12) un singolo
richiamo a completamento del ciclo primario è una buona strategia
costo-benefici per ridurre l’incidenza del tetano nell’età adulta.
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PREVALENZA DELLA POSITIVITÀ DELLA SIERODIAGNOSI
DI WIDAL IN UNA POPOLAZIONE DI OPERATORI ECOLOGICI
SICILIANA
P. De Marchis1 , S. Schillaci1 , M.G. Verso1 , D. Picciotto1 1 Sezione di Medicina del Lavoro, Dipartimento di Medicina Clinica
e delle Patologie Emergenti, Università degli Studi di Palermo,
Via del Vespro, 143 - Palermo
Corrispondenza: Dr. P. De Marchis - Sezione di Medicina del Lavoro,
Policlinico “P. Giaccone”, Università degli Studi di Palermo,
Via del Vespro, 143 - 90127 Palermo, Italy - Tel. 091-6552910
PREVALENCE OF POSITIVITY FOR WIDAL’S REACTION
AMONG A POPULATION OF SICILIAN DUSTMEN
Key words: Salmonella, biologic risk.
ABSTRACT. The infection by Salmonelle s.p.p. is a common problem
in Italy and especially in Sicily. The characteristics of the weather and of the
population in Sicily increase the diffusion of this infection. This is more
important in professional activities with exposition to biologic risk. Today, there
is interest for this question also because in 1997 was repealed the obligatory
vaccination for S. Tiphy for some categories of workers, like dustmen.
The object of the present study is to observe the prevalence of positivity
for Widal’s Reaction among a population of Sicilian dustmen and to
evaluate the possible necessity of anti-tiphyc vaccination.
INTRODUZIONE
L’infezione da Salmonelle, notoriamente a trasmissione fecale-orale,
rappresenta una delle più importanti cause di gatroenteriti in Italia, specialmente
nelle regioni del Meridione. Scopo del presente studio osservazionale
è la valutazione dei casi di positività anticorpale alla sierodiagnosi
di Widal presso una popolazione di operatori ecologici siciliana.
Nell’attività in oggetto non vi è l’uso deliberato di tali agenti biologici,
tuttavia, in considerazione della tipologia dell’attività lavorativa
svolta, esiste per gli operatori addetti alle attività di carico, scarico e movimentazione
dei rifiuti urbani, un potenziale rischio di contatto con materiali
variamente contaminati.
La problematica relativa alle infezioni da salmonelle desta la nostra
attenzione anche in considerazione dell’abolizione della vaccinazione
anti-tifica, obbligatoria per queste categorie lavorative fino al 1997. La
profilassi vaccinica infatti è stata resa facoltativa nel 1998 in seguito all’attuazione
dell’art. 32 della Legge n. 449/1998 e dall’art. 93 della Legge
n. 388/2000, che la pongono a discrezione delle Regioni.
La modifica del comportamento preventivo, le scarse misure igieniche
personali ed alimentari adottate dai singoli lavoratori, nonché le condizioni
epidemiologiche e climatiche del territorio siciliano, favoriscono
la diffusione dell’infezione.
I dati epidemiologici relativi alle infezioni da salmonelle fanno riferimento
ad un complesso sistema di trasmissione delle informazioni che
viene coordinato in Italia dall’Istituto Superiore di Sanità e fa riferimento
all’attività di notifica obbligatoria delle malattie infettive. I dati rilevati
vengono poi convogliati in un unico network europeo, conosciuto con il
nome di “enter-net” (Enteric Pathogen Network), coordinato dall’Health
Protection Agency (HPA).
Nonostante la validità del sistema di trasmissione delle informazioni,
i dati epidemiologici appaiono con ogni probabilità sottostimati, specialmente
nelle regioni del Sud-Italia, dove l’attività di notifica è discontinua
e frammentaria.
A titolo orientativo si presentano sinteticamente i dati raccolti ed elaborati
da “Enter-net Italia” per l’anno 2003: sono stati effettuati 6.187
isolamenti di salmonella, di cui il 66,5% nell’Italia del Nord, il 20% nell’Italia
Centrale e il rimanente 13,5% nell’Italia del Sud (2, 3).
MATERIALI E METODI
La popolazione esaminata è stata selezionata sulla base della mansione
svolta (autista, operaio svuotacassonetti, ecc.), escludendo dal campione
soggetti portatori di patologie sistemiche croniche, che potessero
inficiare i risultati dei test effettuati.
Ciascun soggetto è stato sottoposto, nel corso del programma di sorveglianza
sanitaria per l’anno 2005, a visita medica periodica e ad esami
ematochimici/sierologici e strumentali (ECG, CFV, Audiometria).
Per quanto riguarda lo studio in oggetto, è stata posta particolare attenzione
ai risultati della sierodiagnosi di Widal, agli indici di funzionalità
epatica (AST, ALT, γ-GT, Fosfatasi alcalina, Bilirubina tot. e frazionata),
all’emocromo con formula leucocitaria. Gli esami ematochimici e
sierologici sono stati effettuati su un campione di sangue venoso raccolto
al mattino e a digiuno, presso un laboratorio accreditato per la qualità.
I casi con riscontrata positività per sierodiagnosi di Widal (antigene
O e/o Antigene H > 1:80), essendo tutti asintomatici, sono stati rinviati all’attenzione
del Medico Curante.
RISULTATI
Sono stati esaminati in totale 74 soggetti, tutti di sesso maschile, con
età media 54,5 anni (DS = 6,5). La distribuzione dei lavoratori per mansione
espletata è illustrata in Tab. I.