Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 61
www.gimle.fsm.it
Tabella I. Stratificazione delle missioni per aree geografiche
e permanenza
missioni all’estero, per una durata di soggiorno complessiva di 2.872 gg.
Le aree di destinazione (Tabella I) hanno riguardato soprattutto l’Asia centrale
ed il Medio Oriente (61%), l’Africa (19%), l’Europa Meridionale e
quella Orientale (14%). Nella maggior parte dei casi aree geografiche a rischio
sia per fattori climatici che per contesti critici da un punto di vista
socio-politico. Per la sorveglianza sanitaria di questi operatori è applicata
una metodologia codificata che tiene conto dei parametri sopraindicati,
presenti nella valutazione dei rischi, e utilizza adeguati protocolli sanitari,
programmi vaccinali, specifici percorsi formativi. Sono state analizzate le
idoneità all’attività lavorativa all’estero dei 166 operatori dell’informazione
e la metodologia idoneativa è stata confrontata con i dati della letteratura.
I criteri di idoneità individuati, nell’ambito del binomio ambienteuomo,
si avvalgono dei seguenti parametri: a) area geografica di destinazione;
b) viaggio con livelli di rischio, c) durata del soggiorno, d) tipologia
della missione, e) età e sesso del lavoratore c) preesistenza di patologie,
d) condizioni di salute al momento della partenza.
RISULTATI
Dei 166 operatori dell’informazione, 152 sono risultati idonei a svolgere
l’attività in missioni all’estero; 9 operatori sono risultati temporaneamente
non idonei per patologie acute intercorrenti; 5 operatori sono risultati
non idonei per l’area geografica di destinazione in quanto lo stato
vaccinale al momento della partenza non era adeguato al rischio biologico
valutato.
DISCUSSIONE
Lo schema metodologico della medicina del lavoro applicata ai
viaggi, oggetto di specifica linea guida SIMLII, ha permesso di individuare
parametri idoneativi di esclusione e di limitazione codificati, legati
soprattutto all’area geografica di destinazione, alle patologie dei soggetti,
a fattori psicologici di rischio e di stress, allo stato vaccinale al momento
della partenza. La pianificazione del viaggio all’estero per i lavoratori
deve coinvolgere oltre ai settori aziendali responsabili, il medico del lavoro
che effettuerà i controlli sanitari per individuare soggetti affetti da
patologie o condizioni di vulnerabilità legata a condizioni particolari e lo
stato vaccinale. I risultati clinici dovranno essere rapportati alla tipologia
delle trasferte considerando anche il ruolo rilevante della motivazione
personale e dalle capacità di interagire adeguatamente con le realtà locali.
BIBLIOGRAFIA
1) Bianco P, Anzelmo V, Ieraci R, Comito M, Castellino N. Prospettive
interdisciplinari per la tutela dei lavoratori che viaggiano e soggiornano
all’estero: travel and occupational medicine.
2) Atti Convegno “I viaggi all’estero e le patologie da rientro” Roma,
novembre 2004; 35-50.
P-05
LA VALUTAZIONE DEL “DANNO BIOLOGICO” NELLE TECNOPATIE
E NELL’INFORTUNISTICA SUL LAVORO. NOSTRE ESPERIENZE
A OLTRE CINQUE ANNI DALLA PUBBLICAZIONE DELLA TABELLA
F. Martire1 , G. De Luca2 1 Medico del Lavoro, Coordinatore Regionale Medicina Legale
del Lavoro Patronato INCA CGIL Calabria
2 Medico del Lavoro; Medico Competente
Corrispondenza: Coordinamento Regionale Calabrese Danni
da Lavoro, Servizio Sanitario Patronato INCA - CGIL
- calabria@inca.it, Via Massara, 22 - 88100 Catanzaro, Italy
- Tel. 0961-74657/747736, E-mail: francomartire@aliceposta.it
Francesco Martire, Via Sicilia, 43 - 87100 Cosenza, Italy
EVALUATION OF THE “BIOLOGICAL DAMAGE” IN THE
PROFESSIONAL DISEASES AND IN THE ACCIDENTS
ON THE JOB. RESULTS AFTER OVER FIVE YEARS
OF EXPERIENCE.
Key words: biological damage, professional diseases, accidents
on the job, danno biologico, infortunio, malattia professionale.
ABSTRACT. The investigation has been developed on 845 workers
submitted to a collegial medical visit in order to appraise occupational
pathologies. The collegial medical visit has been effected in consequence
of an opposition introduced by a worker to contest a medical evaluation
which had already been expressed by a coroner doctor of the national
institute for accidents and health insurance (Inail).
In this investigation, which lasted over 5 years, it is possible
to underline the limits of the law whitch regulates the evaluation
of the biological damage to the workers.
In conclusion, sonne new proposals to supplement the quoted law
hawe been obtained, as well as effective suggestions for the
occupational deseases doctor that assists the worker in the
medico-legal and judicial cases.
INTRODUZIONE
Il contenzioso medico legale sulla valutazione di una infermità conseguente
ad infortunio sul lavoro o malattia professionale è regolata dall’art.
104 del DPR n. 1124 / 65 per cui l’assicurato che vuole opporsi ad
una valutazione espressa dal medico dell’INAIL, prima di ricorrere al
contenzioso giudiziario, comunica formalmente il proprio dissenso all’Istituto
e si fa assistere da un medico di fiducia o da un medico di Patronato
(ai sensi e per gli effetti della L. 533 / 1973 che modifica il capo II,
art. 442 e 443, del Titolo IV del libro II del codice di procedura civile approvato
con R.D. n. 1443 del 28/10/1940). Pertanto, la “collegiale medica”
che ne consegue rappresenta un importante tentativo di composizione
del contenzioso in via pre-giudiziaria. In tale contesto si realizza in
contraddittorio, tra il medico Inail ed il medico del Patronato, un attento
esame obiettivo dell’infortunato ma anche una circostanziata analisi della
documentazione inerente le visite specialistiche e degli accertamenti strumentali
effettuati dallo stesso. L’obiettivo è quello, arduo, di ottenere una
giusta valutazione del danno subito, evitando al lavoratore il ricorso alle
vie legali; ma, in caso di disaccordo tra le parti, il compito del medico del
Patronato è quello di giustificare con professionalità il proprio dissenso
(che verrà verbalizzato) impostando, così, correttamente il prosieguo del
contenzioso medico legale. In conseguenza del D.L.vo n. 38 del 2000, la
valutazione del danno derivante da infortunio sul lavoro o da tecnopatia
viene effettuata come “danno biologico”.
MATERIALI E METODI
La nostra esperienza è stata condotta attraverso l’assistenza per la tutela
medico-legale diretta dei lavoratori infortunati o affetti da malattia
professionale, nell’ambito delle visite mediche collegiali nel territorio
della provincia di Cosenza. Il periodo preso in considerazione va dall’anno
2000 a tutto il mese di Luglio 2006. Il numero complessivo di casi
esaminati è di 845: di questi, 402 casi sono stati valutati come “danno
biologico”. Il 93% del totale complessivo era rappresentato da danni conseguenti
a infortunio sul lavoro ed il 7% da malattie professionali.
RISULTATI
L’esito dell’indagine, condotta con le modalità e con i casi precedentemente
esposti, ha dato i seguenti risultati:
– nel 69% dei casi è stato collegialmente riconosciuto un incremento
dei punti percentuali precedentemente assegnati dall’Ente assicuratore;
– nel 13% dei casi la collegiale si è chiusa con parere discorde delle
parti medico-legali, predisponendo il contenzioso giudiziario;
– nel 10% dei casi il punteggio è rimasto invariato;
– nell’ 8% dei casi non si è proceduto alla valutazione del danno in
quanto la collegiale era stata accolta in modo non strettamente
conforme ai requisiti legali di cui all’art. 104 del D.P.R. 1124 / ’65.