Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

60 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl
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si è trattato di malori. In quattro casi (1,7%) non è stato possibile classificare
il tipo di evento ed in due casi (0,7% dei casi) si è trattato d’intossicazione
acuta. Tra i 161 malori, l’11,1% è stato caratterizzato da eventi
cardiocircolatori, mentre 17 (6,3%) da eventi neurologici.
Esito. Nell’1.5% dei casi l’intervento ha registrato il decesso avvenuto
in tre casi in seguito a trauma, in due casi per cause non precisate.
Tipo di trattamento. In 7 casi (2,6% di tutti gli interventi) si è reso necessario
l’utilizzo del defibrillatore. Nell’11,1% dei casi si è reso necessario
un trattamento con ventilazione assistita, mentre nel 5,6% i sanitari
hanno immobilizzato il collo della vittima. In 5 casi si è reso necessario
l’utilizzo della barella a cucchiaio (1,9%) e in 32 di quella spinale (12%).
In 16 casi (6%) è stato necessario eseguire medicazione mentre in 5 casi
(1,9%) procedure di emostasi e in 13 casi (4,9%) posizionare steccobenda.
DISCUSSIONE
Dai risultati di questa ricerca si evincono elementi di grande interesse
ai fini della programmazione degli interventi di pronto soccorso sia da
parte delle aziende interessate, sia da parte del sistema di emergenza del
servizio sanitario regionale.
La prima osservazione che può essere tratta da una analisi descrittiva
dei dati è che gli interventi hanno riguardato soprattutto gli opifici con
complessivi 244 interventi, per quanto anche un certo numero non irrilevante
di accessi si è reso necessario presso le realtà del terziario.
Come atteso, il numero maggiore degli interventi ha riguardato i territori
a più alta densità industriale (nell’ordine, Frosinone, Anagni e Cassino)
ed ha interessato soggetti giovani di sesso maschile che rappresentano
ancora oggi la parte prevalente della forza lavoro.
I dati raccolti sulla criticità dell’evento all’invio (classificata dall’operatore
di consolle sulla base dei protocolli di triage) ha mostrato una
prevalenza dei codici gialli e verdi ed una modesta prevalenza dei codici
bianchi. Il dato sembrerebbe asseverare una discreta capacità dell’estensore
della chiamata (soccorritore non professionale) alla classificazione
degli eventi, per quanto sia evidente dal confronto con la distribuzione
degli interventi per criticità all’arrivo, una discreta sovrastima della gravità
degli eventi. In relazione alla diagnosi elaborata all’arrivo, oltre 1/3
degli eventi (il 37,6%) sono stati di tipo traumatico, mentre nel 60% dei
casi si sono registrati malori. Soltanto in due casi nell’intero triennio
(0,7% dei casi) si è trattato d’intossicazione acuta.
Dalla analisi del dato sulla tipologia dell’evento che ha richiesto l’intervento
è possibile osservare che sono stati poco più di un centinaio gli
eventi traumatici per i quali è partita dall’azienda la chiamata al 118, a
fronte di un fenomeno infortunistico nella provincia ben più rilevante, caratterizzato
da circa 6000 eventi l’anno dei quali 1/10 con esiti in invalidità
permanente. L’analisi dei 161 malori ha mostrato una quota significativa
di eventi cardiovascolari (11,1%), neurologici e psichiatrici. Parte
rilevante degli eventi psichiatrici è stata cagionata da aggressioni fisiche
e verbali che sono state registrate in un numero non insignificante di interventi.
Relativamente al tipo di trattamento, i dati hanno mostrato che
in 7 casi (2,6% di tutti gli interventi) si è reso necessario l’uso del defibrillatore,
mentre in 30 casi (11,1%) il trattamento con ventilazione assistita.
Questo dato conferma la grande importanza che molti autori danno
all’insegnamento delle tecniche di rianimazione cardiopolmonare di base
nei corsi per i lavoratori designati ivi compresa l’opportunità della estensione
dell’uso del defibrillatore ai laici nelle aziende più grandi.
In una modesta percentuale di casi (5,6%) si è reso necessario l’uso
del collare di Shanz e della barella a cucchiaio (1,9%); al contrario, più
frequentemente si è registrato l’utilizzo della tavola spinale (12%). Il dato
mostra come, almeno per le aziende a non elevato rischio traumatologico,
sia secondario l’approfondimento nei corsi di formazione sul personale
designato al pronto soccorso di temi riguardanti le tecniche di immobilizzazione
strumentale del collo e del rachide. In sintesi, tra gli elementi
di rilievo emersi dall’indagine abbiamo che la chiamata del 118 è ampiamente
sotto rappresentata se confrontata con le caratteristiche quantitative
del fenomeno infortunistico nella provincia oggetto di indagine, che
un numero non trascurabile di chiamate avviene per eventi per i quali
l’intervento è differibile e che un significativo numero di interventi hanno
richiesto il sostegno delle funzioni vitali.
Di tali elementi sarà opportuno tenere conto nella realizzazione degli
interventi di formazione dei lavoratori designati al pronto soccorso aziendale
(Sacco e Ciavarella 2003; Sacco et al., 2005), nella dotazione dei
presidi (Sacco et al., 2004) e nella integrazione degli interventi con il sistema
di emergenza del Servizio Sanitario Regionale.
BIBLIOGRAFIA
1) Sacco A, Ciavarella M. Il primo soccorso nei luoghi di lavoro. Corso
teorico-pratico di alfabetizzazione alle tecniche di Primo Soccorso
nei luoghi di lavoro. EPC Libri, Roma 2003; (pp. 560).
2) Sacco A, Ciavarella M, Monteforte G, De Santis A. Luci ed ombre
del regolamento sulla organizzazione del pronto soccorso in azienda.
Med Lav, 2004; 95(2): 161-163.
3) Sacco A, Ciavarella M, Trevisan A, Monteforte G, De Santis A. I requisiti
per i formatori dei lavoratori designati al primo soccorso
aziendale. Med Lav, 2005; 96(5): 403-408.
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CRITERI DI IDONEITÀ PER IL LAVORO ALL’ESTERO: IL SETTORE
DELL’INFORMAZIONE
P. Bianco1 , V. Anzelmo2 1 Servizio Sanitario RAI Radiotelevisione Italiana Roma
2 Istituto Medicina del Lavoro, Università Cattolica S. Cuore, Roma
Corrispondenza: V. Anzelmo - Istituto Medicina del Lavoro,
Università Cattolica S. Cuore, L.go A. Gemelli 8 - 00168 Roma, Italy
- E-mail: vincenza.anzelmo@rm.unicatt.i
CRITERIA OF HEALTH EVALUATION FOR MASS MEDIA
OPERATOR IN FOREIGN COUNTRIES
Key words: work in foreign countries, criteria of health evaluation,
medical standard, lavoro all’estero, criteri di valutazione di idoneità,
standard sanitari.
ABSTRACT. The mass media operators represent a category
of workers in foreign countries with middle and short stay in different
times and areas during the same year. The risks are connected to
geographic area and country of destination (climate, area of residence,
infections, safety of the food and water), but also to critical situations
for events related to natural disaster, political and social situation.
They were studied 166 mass media operators that, in 2005, carried
out 358 missions in foreign countries in areas at high risk. The health
surveillance with clinical protocols and vaccine programs was carried
out using criteria of health evaluation codified.
INTRODUZIONE
Le profonde modificazioni dei mercati e dei comparti lavorativi
hanno evidenziato la necessità, per quasi tutti i settori produttivi, di esportare
non solo prodotti, ma anche uomini, esperienze e attività, con conseguente
incremento dei soggetti che viaggiano e soggiornano per lavoro
all’estero. Le aziende hanno attivato i supporti sanitari per garantire la tutela
della salute anche di questa particolare categoria lavorativa. Per molti
anni le aziende hanno gestito, in modo autonomo e con procedure preventive
e sanitarie diverse, questi lavoratori avendo come unico riferimento
il Regolamento Sanitario Internazionale recepito in Italia con la
Legge 106/82. Il DLgs 626/94 ha fornito le indicazioni metodologiche
per tutelare operatori la cui attività è spesso condizionata più che dai veri
e propri rischi da lavoro, da fattori collegati alle condizioni di soggiorno,
di vita e socio-politiche del paese ospitante. Nell’ambito delle classificazioni
del lavoro all’estero, gli operatori dell’informazione rientrano in
quello con soggiorni medio-brevi, ripetuti diverse volte all’anno, in aree
sempre diverse. La valutazione del rischio per questo comparto, deve tener
conto soprattutto dei rischi legati all’area geografica e al paese di destinazione:
le situazioni climatiche, l’area di residenza (urbana/extraurbana),
le condizioni abitative (presenza di vettori di infezione), le condizioni
di vita (condizioni igieniche, sicurezza del cibo e dell’acqua), i
mezzi di trasporto utilizzati ed il contesto socio-politico che è motivo
della missione lavorativa, ovvero seguire e documentare eventi internazionali
in aree geografiche, che possono anche comprendere situazioni
critiche per eventi legati a calamità naturali o a situazioni politiche, sociali
e belliche.
MATERIALI E METODI
Nell’anno 2005, 166 operatori dell’informazione, giornalisti e tecnici,
(di cui 125 maschi e 41 donne con età media di 47 anni) hanno svolto 358