Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 57
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III SESSIONE
PROTOCOLLI DI SORVEGLIANZA SANITARIA
P-01
ALCOL E LAVORO: UNO STUDIO ESPLORATIVO
L. Vimercati1 , A. Lo Izzo1 , V. Carbonara2 , T. Simone2 ,
M.T. Salerno2 , G. Assennato1 1 Sezione di Medicina del Lavoro “Ramazzini” del Di.M.I.M.P.
dell’Università degli Studi di Bari
2 Unità di Alcologia dell’Unità Operativa di Medicina Interna
“A. Murri” dell’Università di Bari - Facoltà di Medicina e Chirurgia,
Università degli Studi di Bari Policlinico, Piazza G. Cesare, 11
- 70124 Bari
Corrispondenza: Luigi Vimercati - Dip. di Medicina Interna
e Medicina Pubblica, Sez. di Medicina del Lavoro B. Ramazzini
- Facoltà di Medicina e Chirurgia, Università degli Studi di Bari,
Policlinico, Piazza G. Cesare, 11 - 70124 Bari, Italy - Tel. 080-5478256,
Fax 080-5478370, E-mail: l.vimercati@medlav.uniba.i
ALCOHOL AND WORK: AN EXPLORATIVE STUDY
Key words: alcohol, work, job fitness.
ABSTRACT. Alcohol abuse at workplaces in Italy is likely
underestimated, due to the fact that only few data are available.
This phenomenon is difficult to describe because of the limited
information and the lack of validated methods of data collection.
On their basis we performed a survey, using the data collected by
the Alcohol Unit of Internal Medicine of the Bari University, to assess
the prevalence of alcohol-addiction in different economic activities,
as cathegorized according to ATECO 91 classification.
In the studied sample, the most numerous group was rapresented
by unemployed (19.9%). Among workers, the building industry showed
a prevalence data (7.7%) which is comparable to the result of the
Public Administration (7.4%).
This work suggests the need to set up a national surveillance system,
based on validated methods for data collection, that would eventually
result to an useful tool for those in charge of the prevention of alcoholrelated
risk.
INTRODUZIONE
Il problema dell’uso di alcolici in ambito lavorativo è di certo sottostimato,
sia per l’assenza di un monitoraggio sull’effettivo impatto di
questa abitudine voluttuaria nei luoghi di lavoro sia per una scarsa attenzione
prestata dai medici competenti ad indagare il fenomeno. Secondo
l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) oltre il 10% degli infortuni
sul lavoro può trovare un’interpretazione eziologica nell’uso di bevande
alcoliche. L’assenza di dati su eventuali eventi infortunistici connessi
all’uso di bevande alcoliche è oltremodo sorprendente se si considerano
i principi ispiratori del D.Lgs. 626/94, che attribuiscono ai datori
di lavoro un ruolo prioritario nell’informazione e sensibilizzazione dei lavoratori
sui rischi lavorativi intesi in senso lato, non necessariamente
strettamente connessi agli xenobiotici utilizzati nel ciclo produttivo.
MATERIALI E METODI
Nella presente indagine abbiamo voluto esplorare la possibilità di
utilizzare le cartelle cliniche dell’Unità di Alcologia dell’Unità Operativa
di Medicina Interna “A. Murri” per stimare eventuali differenze di prevalenza
dell’alcol-dipendenza in riferimento alle diverse attività economiche.
In particolare, abbiamo esaminato 311 cartelle cliniche registrate
presso l’Ambulatorio di Alcologia in riferimento ai casi pervenuti all’osservazione
del Centro negli anni 2000-2005. È stata operata la codifica
della professione riportata in anamnesi, utilizzando la Classificazione
delle attività economiche ATECO 91 (1° livello - 17 voci) al fine di rendere
comparabili i dati ottenuti con altri studi simili (Tabella I).
Tabella I
ATTIVITÀ ECONOMICA (Classificazione ATECO 91) N %
disoccupato 62 19,9%
G - Commercio all’ingrosso e al dettaglio, riparazione
di auto, moto e di beni personali e per la casa 34 10,9%
casalinga 32 10,3%
F - Costruzioni 24 7,7%
D - Attività manufatturiere 23 7,4%
L - Pubblica amministrazione e difesa 23 7,4%
pensionato 17 5,5%
H - Alberghi e ristoranti
K - attività immobiliari, noleggio, informatica, ricerca,
16 5,1%
altre attività imprenditoriali e professionali 16 5,1%
A - Agricoltura, caccia e silvicoltura 14 4,5%
I - Trasporti, magazzinaggio e comunicazioni 13 4,2%
N - Sanità e altri servizi sociali 8 2,6%
M - Istruzione 6 1,9%
P - sevizi domestici presso famiglie e convivenze 6 1,9%
O - Altri servizi pubblici, sociali e personali 5 1,6%
Invalido 4 1,3%
J - Intermediazione monetaria e finanziaria 4 1,3%
B - Pesca 2 0,6%
Studente 2 0,6%
TOTALE 311 100%
RISULTATI
Da questa prima indagine esplorativa è risultato, come atteso, che il
gruppo di alcolisti maggiormente rappresentato nella casistica è costituito
dai disoccupati (19,9%). Tra gli occupati invece, l’attività economica rappresentata
da “Commercio all’ingrosso e al dettaglio, riparazione di auto,
moto e di beni personali e per la casa” conta il maggior numero di alcolisti
pervenuti all’Unità di Alcologia (10,3%), trattandosi comunque di
una categoria che raccoglie al suo interno numerose tipologie di lavoro,
particolarmente diffuse nel Meridione d’Italia. Il settore delle costruzioni,
nel quale dati di letteratura riportano un diffuso abuso di bevande alcoliche,
si trova invece al secondo posto nella nostra casistica (7,7%), tra le
attività economiche, quasi alla pari con le attività manufatturiere e perfino
con gli impiegati della pubblica amministrazione (7,4%). Rispetto al
settore edile vi sono stati più casi di alcolisti anche nel gruppo delle casalinghe
(10,3%). Tale gruppo potrebbe però essere affetto da un bias di
classificazione, poiché alcune di esse potrebbero in realtà essere donne
disoccupate in cerca di occupazione. Oltre il 5% dei casi appartiene alla
categoria “Alberghi e ristoranti”. Ugualmente rappresentata la categoria
dei liberi professionisti e imprenditori e, tra le categoria non lavorative,
quella dei pensionati. Un discreto numero di casi è stato registrato anche
nei lavoratori agricoli (4,5%).
DISCUSSIONE
Questa prima analisi esplorativa suggerisce la necessità di approfondire,
con studi ulteriori e possibilmente mirati, la prevalenza dell’alcolismo
nei vari settori produttivi, che non appare sempre coerente con
quanto descritto in letteratura e a maggior ragione con quanto presente
nell’immaginario collettivo. Difficile pensare, ad esempio, che il problema
dell’alcolismo possa riguardare anche i lavoratori della Sanità o
dell’Istruzione. Ne deriva la necessità di una maggiore consapevolezza
del problema dell’alcol-dipendenza, soprattutto in chi deve operare nell’ambito
della prevenzione (inclusi i Medici Competenti) ed nei settori a
maggior rischio infortunistico.
L’implementazione delle cartelle cliniche in uso presso l’Unità di
Alcologia, con una più accurata anamnesi lavorativa, potrebbe in parte
colmare l’attuale discordanza di dati associata ad una mancanza di
standardizzazione delle procedure atte ad indagare il fenomeno alcol.
L’eventuale adozione in altre sedi regionali di analoghe iniziative potrebbe
inoltre essere di ausilio alla realizzazione del programma nazionale,
supportato dal Ministero della Salute e dalle amministrazioni regionali,
di prevenzione ed identificazione dei rischi correlato al consumo
di alcol.