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54 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl www.gimle.fsm.it fermieristico adeguatamente formato secondo i criteri ATS; I valori teorici di riferimento utilizzati sono stati i CECA 71. Il Volume Residuo è stato misurato con metodo di diluizione intrapolmonare di un gas inerte (elio). La misurazione della diffusione alveolo-capillare (DLCO) è stata eseguita con la tecnica del respiro singolo, seguendo le raccomandazioni messe a punto dall’ATS. Sono state effettuate almeno due prove a distanza di cinque minuti l’una dall’altra, considerate riproducibili se presentavano una variabilità non superiore al 5% nel soggetto sano ed al 10% nel soggetto patologico. Per ogni lavoratore inoltre è stato effettuato il confronto dei dati di sorveglianza sanitaria con la durata dell’esposizione (Total Time Exposure TTE) (5). RISULTATI I lavoratori a cui è stata inviata comunicazione scritta sono stati 400. Hanno risposto all’invito 126 persone; da tale gruppo sono stati eliminati 8 soggetti che non sono stati in grado di effettuare tutte le prove. I radiogrammi riletti secondo la classificazione ILO-BIT o effettuati direttamente sono stati in totale 78 raggruppati nella Tabella sottostante per profusione radiologica e correlati con la media degli anni d’esposizione lavorativa (Tab. I). Tabella I. Correlazione tra quadro radiografico ed anni di esposizione a silice LETTURA ILO-BIT DELLE RADIOGRAFIE MEDIA ANNI DI ESPOSIZIONE GRADO POSITIVITÀ N. RO PERSONE PER CLASSI ILO-BIT (TTE) BORDELINE (0/1) 8 19,25 CLASSE 1 (1/0;1/1;1/2) 63 25,75 CLASSE 2 (2/1;2/2;2/3) 6 27,38 CLASSE 3 (3/2;3/3;3/+) 1 14 Dalla Tabella si evince una diretta relazione tra la progressione radiografica della pneumoconiosi e l’anzianità di esposizione lavorativa; fa eccezione la profusione in classe 3, di cui abbiamo osservato un solo caso, che associa ai 14 anni di esposizione in aziende ceramiche anche 17 anni di estrazione in cave di tufo. La Tabella II presenta i dati relativi ai radiogrammi correlati col quadro spirometrico e il referto della diffusione alveolo capillare. Tabella II. Correlazione tra radiografie, spirometrie e valori DLCO LETTURA ILO-BIT DELLE RADIOGRAFIE ESAME SPIROMETRICO E CPT DLCO GRADO RX NORM. OSTRUITI RISTRETTI NON NORM. RIDOTTA NON POSITIVIÀ LETTI % % % EFFETTUATA % % EFFETTUATA % % BORDELINE (0/1) 8 87,5 0 0 12,5 87,5 12,5 0 CLASSE 1 (1/0;1/1;1/2) 63 60 11 11 18 59 27 14 CLASSE 2 (2/1;2/2;2/3) 6 50,2 16,6 16,6 16,6 67 33 0 CLASSE 3 (3/2;3/3;3/+) 1 100 0 0 0 100 0 0 Si è osservata inoltre una correlazione tra la progressione del quadro radiologico, la frequenza dei quadri restrittivi e la riduzione della DLCO; ad eccezione dell’unico caso di classe 3 che presenta una funzionalità respiratoria nella norma. I quadri ostruttivi sono verosimilmente da attribuire all’abitudine al fumo di sigaretta. CONCLUSIONI Nella popolazione di ex esposti esaminata i risultati maggiormente significativi sono: la conferma di gradi di maggior profusione radiografica della patologia all’aumentare degli anni di esposizione, eccetto che per il singolo caso 3/2, e la persistenza di una funzionalità respiratoria ancora nella norma nonostante la progressione del quadro radiologico (3). Nei soggetti che presentano un decadimento della funzionalità respiratoria si riscontra una associazione tra quadri di restrizione e valori ridotti della DLCO. Per il caso con quadro radiografico 3/2 la mansione svolta per 14 anni potrebbe spiegare la notevole profusione radiografica. Infatti egli era addetto alla sala impasti dove le particelle di silice cristallina sono sottoposte ad operazioni di frantumazione e macinazione e, secondo gli ultimi studi, risultano più ricche di radicali liberi e quindi maggiormente bioreattive (4). BIBLIOGRAFIA 1) Fubini B, Fenoglio I. Questioni aperte sulla cancerogenesi da quarzo dopo il giudizio della IARC: ruolo della chimica di superficie nella variabilità del rischio da silice cristallina. Atti seminario di studio “Patologie da Silice: Silicosi, cancro ed altre malattie”, Trento, 8 maggio; 7-25. 2001. 2) International Labour Office: Guidelines for the use of ILO International Classification of Radiografs of Pneumoconioses. Geneva ILO, 2000. 3) American Thoracic Society: Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies. 1991; 144: 1202-1218. 4) Gamble JF, Hessel PA, Nicolich MJ. Relationship between silicosis and lung function. Scand J Work Environ Helath 2004; 30(1): 5-20. 5) Cavariani F, Leonori R, Bedini L, Franco S, Scrocchia I, Quercia A. Esposti a tool for managing and environmentin a silica dust exposed population, 3 rd International Symposium on Silica, Silicosis, Cancer and other Diseases, S. Margherita Ligure, La Medicina del Lavoro, 2002, Vol. 93, Suppl., S54. P-16 ANALISI DEL FENOMENO INFORTUNISTICO NEL MACROSETTORE DELLE COSTRUZIONI: PROVVEDIMENTI DI ORDINE PREVENTIVO F. Vegna, M. Di Giovanni1 , A. Giunta, V. Vegna Dipartimento di Medicina Clinica e delle Patologie Emergenti, Sezione di Medicina del Lavoro, Direttore: Prof. D. Picciotto, Università degli Studi di Palermo, Via del Vespro, 143 - 90143 Palermo 1 Specialista in Medicina del Lavoro Corrispondenza: Prof. Francesco Vegna - Dipartimento di Medicina Clinica e delle Patologie Emergenti, Sezione di Medicina del Lavoro, Via del Vespro, 143 - 90142 Palermo, Italy - E-mail: fvegna@unipa.it ANALYSIS OF THE INDUSTRIAL ACCIDENT PHENOMENON IN THE CONSTRUCTION FIELD: PREVENTIVE MEASURES Key words: industrial accidents, building construction, job. ABSTRACT. Statistical data of Industrial Accident, in the world and in the European Community, show an elevated incidence in the construction field, with consequences of mortality and disability; this lead us to study this phenomenon, in order to improve all the preventive aspects and to assure health and safety to workers. One of the aspects not to underestimate is the possible alteration of the quality of life that can have repercussions on social and private sphere. On the basis of these considerations we studied the Industrial Accident phenomenon’s trend from various angles: statistics, incidence, entity and the way it takes place, comparing data, belonging to the accident register of some industrial enterprises of the provinces of Palermo, to data of INAIL’s informative flow referred to: region, province and year in the period of 2002-2004. We advice the use of instruments and preventive measures in order to stem this phenomenon in a so complex working reality. INTRODUZIONE Le statistiche degli infortuni sul lavoro nel mondo e nell’Unione Europea evidenziano una elevata incidenza nel macrosettore delle costruzioni con conseguenze di mortalità e disabilità che inducono a studiare il fenomeno in modo sempre più approfondito per migliorare tutti gli aspetti preventivi volti a tutelare la sicurezza e la salute dei lavoratori in questo complesso settore lavorativo. Sulla base di queste considerazioni abbiamo studiato l’andamento del fenomeno infortunistico, analizzando i dati ricavati dai registri degli infortuni di alcune aziende di Palermo e Provincia e quelli della banca dati contenuti nei flussi informativi dell’Inail per regione, provincia relativamente al periodo 2002-2004.
G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 55 www.gimle.fsm.it Vengono suggeriti strumenti e azioni di ordine preventivo che si ritengono utili ad arginare questo fenomeno. MATERIALI E METODI Abbiamo esaminato il fenomeno infortunistico in 40 aziende, operanti nel settore delle costruzioni di Palermo e Provincia, che impiegano in media 502 operai. Le attività svolte principalmente da queste aziende, comprendono: costruzioni, estrazione e movimentazione terra, riparazioni e ristrutturazioni, manutenzione e demolizione. Vi operano: Muratori, carpentieri in legno, intonacatori, indoratori, escavatoristi meccanici e autisti di mezzi pesanti. Il 65,7% del campione era adibito ad attività di costruzione, il 5,9% a quelle di manutenzione, il 19,6% a quelle di riparazioni e ristrutturazioni, il 3,9% a quelle di demolizioni e il 4,9% a quelle di estrazione e movimentazione terra (Fig. 1). Figura 1. Distribuzione degli operai per attività RISULTATI Dall’analisi dei registri degli infortuni è emerso che nelle 40 aziende, nel triennio 2002 - 2004 si sono verificati complessivamente 46 (9,16%) infortuni caratterizzati da inabilità temporanea superiore a tre giorni ed inferiore a 30. È stato calcolato l’indice di frequenza degli infortuni distribuiti per anno e il relativo andamento. Gli infortuni con inabilità temporanea > 3 gg ed < 30 gg risultano essere 17 (3,4%) nel 2002, 16 (3,2%) nel 2003 e 13 (2,6%) nel 2004 (Tab. I). Evidente risulta quindi il trend della riduzione del fenomeno sia in termini di valore assoluto che soprattutto in termini di indice di frequenza (che va da 33,86 a 25,89). I due settori più colpiti sembrano essere quelli delle costruzioni e delle riparazioni/ristrutturazione. Si è visto inoltre che i dati Inail inerenti al triennio in oggetto risultano confermare una riduzione del fenomeno per quasi tutte le province ad eccezione di quelle di Agrigento, Catania, e Ragusa dove addirittura è in aumento (Tab. II). Tabella I. Infortuni aziende Palermo e provincia Anno N° Infortuni (%) I.F. 2002 17 3,4 33,86 2003 16 3,2 31,87 2004 13 2,6 25,89 Tabella II. Denunce INAIL di infortuni sul lavoro nel periodo 2002-04 per regione e provincia del settore Industria e servizi Anno AG CL CT EN ME PA RG SR TP Sicilia 2002 1.680 1.141 5.607 1016 5335 6575 2811 2648 2361 29174 5,8% 3,9% 19,2% 3,5% 18,3% 22,5% 9,6% 9,1% 8,1% 100% 2003 1.758 1.123 5.927 974 5039 6301 2780 2218 2364 28484 6,2% 3,9% 20,8% 3,4% 17,7% 22,2% 9,7% 7,8% 8,3% 100% 2004 1764 1151 6100 938 5011 5909 3028 2219 2428 28548 6,2% 4% 21,4% 3,3% 17,5% 20,7% 10,6% 7,8% 8,5% 100% DISCUSSIONE Alla luce dei dati osservati risulta evidente che gli infortuni sul lavoro si caratterizzano per complessità e differenziazione; sono infatti diffusi nei vari ambiti del mondo lavorativo, sono di diversa natura e di diversa gravità ed esistono settori che sono molto più a rischio degli altri, come il settore delle costruzioni (65,7%) o quello delle riparazioni e ristrutturazioni (19,6%). La programmazione però risulta difficoltosa sopratutto per diversi fattori: in primo luogo per la presenza di una normativa di riferimento non sempre rispettata, per la mancanza nelle piccole imprese di una struttura sindacale interna, per la presenza di lavoratori interinali difficilmente rintracciabili nonostante la DNA (Denuncia Normativa Assicurati), per la continua variazione delle condizioni di lavoro dovuta al procedere dei lavori in cantiere e non ultimo per la presenza di problemi di comunicazione con l’ormai incalzante presenza di lavoratori extracomunitari. Nonostante gli interventi legislativi, di tipo tecnico e di sorveglianza sanitaria si ritiene che questi sono importanti ma non sufficienti ad arginare il fenomeno infortunistico. Punto importante risulta essere, all’origine della filosofia prevenzionistica, l’adozione del Piano di Misure per la Sicurezza fisica dei lavoratori con l’intento di dare alla prevenzione un significato globale nel senso di coinvolgimento di tutte le componenti partecipanti alla realizzazione dell’opera: infatti alle responsabilità del datore di lavoro vanno aggiunte quelle dell’ente committente attraverso i suoi organi, quelle dei direttori di cantiere, quelle dei lavoratori e dei loro sindacati, quelle delle altre figure deputate alla sicurezza (RSPP, RLS, ecc). Non meno importante è l’attività del medico competente sia in fase di sorveglianza sanitaria soprattutto con la visita medica preventiva sia con studi epidemiologici sugli infortuni più frequenti, opportunamente classificati. Una maggiore ottimizzazione dell’organizzazione del lavoro potrebbe portare ad un ulteriore e significativa riduzione dell’incidenza degli infortuni. Riteniamo opportuno infine sottolineare che un’attività di formazione e informazione dei lavoratori nei luoghi di lavoro ma anche soprattutto nella scuola dell’obbligo, su tutte le problematiche relative alla prevenzione sia in campo sociale che lavorativo, possa mettere le basi per formare una cultura sulla prevenzione nei futuri lavoratori. BIBLIOGRAFIA 1) Dati INAIL sull’andamento degli infortuni sul lavoro. Primo bilancio per il 2003 rischi da lavoro: il quadro Europeo. Marzo 2004, nr. 3, editore INAIL Roma. 2) Heinrich HW, Petersen D, Roos N. 1980. Industrial accident prevention. Mc Graw - Hill, New York, USA. 3) Lepore M. Le statistiche degli infortuni sul lavoro nel mondo e nell’unione europea. Ambiente e sicurezza sul lavoro, 6/2004. 4) Casula D, Benvenuti F, Atzeri S. in: Medicina del Lavoro, II Edizione 1996. Cap. 7, p 187-188. 5) http://www.inail.it/statistiche/statistiche.htm, Rapporto annuale 2002, 2003, 2004. P-17 ANALISI A LIVELLO POPOLAZIONISTICO DELLA RELAZIONE ACP1-RAPPORTO SESSI NELLE MADRI FUMATRICI U. Iannaccone1 , A. Magrini, F. Gloria, G.F. Meloni2 , M. La Torre3 , G. Somma, L. Coppeta, E. Pagliari, A. Bergamaschi Cattedra di Medicina del Lavoro, Università degli Studi di Roma Tor Vergata 1 Istituto di Medicina del Lavoro, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma 2 Dipartimento di Pediatria, Università di Sassari, Sassari 3 Dipartimento di Neonatologia, Ospedale S. Massimo, Penne Corrispondenza: Andrea Magrini - Cattedra di Medicina del Lavoro, Università degli Studi di Roma Tor Vergata - 00133 Roma, Italy - Tel. 06-20902201, E-mail: andrea.magrini@uniroma2.it THE RELATIONSHIP BETWEEN ACP1 AND NENONATAL SEX RATIO IN SMOKER PREGNANT WOMEN: AN ANALYSIS AT POPULATION LEVEL ABSTRACT. Previous study suggested that differences observed among human population concerning the effect of smoking may depend in part on genetic factors. In this work we have analysed the relationship between sex ratio and ACP1*C allele at population level. The analysis includes 719 consecutive births from Central Italy, 5510 consecutive births from Sardinia and data from English and Japanese populations. Among newborns not carrying ACP1*C there is a decrease of sex ratio among the offspring of smoking mothers, while among newborns carrying the ACP1*C allele there is an increase of sex ratio among the offspring of smoking mothers relative to non-smoking mothers. There is a linear positive
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