Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 39
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solo soggetti che non ne avevano effettuato una negli ultimi 4 anni. Le radiografie
più recenti sono state acquisite e rilette.
Tutte le radiografie sono state lette in doppio cieco da due medici certificati
B-readers secondo la classificazione ILO-BIT (Ginevra 1980) (1).
Le prove di funzionalità respiratoria sono state eseguite, con spirometro
a acqua con campana leggera senza contrappeso, da personale infermieristico
adeguatamente formato.
Per l’interpretazione delle prove di funzionalità respiratoria ci si è attenuti
alla proposta riportata dall’European Respiratory Society e dall’American
Thoracic Society (ATS) (2). Il Volume Residuo è stato misurato
con metodo di diluizione intrapolmonare di un gas inerte (elio). La misurazione
della diffusione alveolo-capillare (DLCO) è stata eseguita con la
tecnica del respiro singolo.
Per ogni lavoratore inoltre è stato effettuato il confronto dei dati di
sorveglianza sanitaria con la durata dell’esposizione (Total Time Exposure
TTE) (3).
RISULTATI
Sono state spedite 372 lettere; degli 82 lavoratori che hanno aderito
allo studio, 49 rispondevano ai requisiti richiesti, 3 non hanno effettuato
le prove spirometriche perché controindicate. Delle 46 spirometrie eseguite,
4 non rispondevano ai criteri ATS, 14 sono risultate nella norma, 15
presentavano un MEF ridotto, 12 deponevano per quadri ostruttivi di vario
grado, per una la diagnosi era di restrizione moderatamente severa. La
DLCO è risultata alterata in 3 casi. Degli accertamenti radiografici effettuati,
10 sono risultati positivi o dubbi alla classificazione ILO-BIT; tra
questi in 2 casi la classificazione ILO-BIT era 1/0 con patologia professionale
in corso di riconoscimento da parte dell’INAIL, gli altri 8 presentavano
un quadro 0/1.
Sono stati messi in correlazione i dati di anzianità lavorativa per i lavoratori
con quadro radiografico borderline o positivo come riportato
nella Tabella I.
Tabella I. Correlazione tra radiografie ed anni di esposizione
LETTURA ILO-BIT DELLE RADIOGRAFIE MEDIA ANNI DI ESPOSIZIONE
GRADO POSITIVITÀ N.RO PERSONE PER CLASSI ILO-BIT (TTE)
BORDELINE
(0/1) 8 27
CLASSE 1
(1/0;1/1;1/2) 2 31
I quadri Rx positivi presentano una media di esposizione lavorativa
a silice maggiore di circa 5 anni rispetto a quelli borderline confermando
una correlazione positiva tra durata dell’esposizione ed insorgenza della
malattia.
Analizzando il rapporto tra quadri radiologici e prove di funzionalità
respiratoria, si osservava una normalità dei valori di funzionalità polmonare
come osservato in molti casi di silicosi iniziale (Tab. II).
Tabella II. Correlazione tra radiografie e funzionalità respiratoria
LETTURA ILO-BIT
DELLE RADIOGRAFIE
ESAME SPIROMETRICO E CPT DLCO
GRADO RX NORM OSTRUITI RISTRETTI NON NORM RIDOTTA NON
POSITIVITÀ LETTI % % % EFFETTUATA % % EFFETTUATA
BORDELINE
% %
(0/1) 8 87,5 0 12,5 0 87,5 12,5 0
CLASSE 1
(1/0;1/1;1/2) 2 100 0 0 0 100 0 0
CONCLUSIONI
In considerazione del numero di radiogrammi positivi o dubbi (10 su
49 eseguiti), pur trattandosi di un piccolo campione, appare chiara l’indicazione
a pianificare la sorveglianza sanitaria per gli ex esposti a silice.
Si è osservato che nei positivi e nei soggetti borderline si ha una funzionalità
respiratoria comunque nei limiti della norma. Il piccolo numero di
positivi non permette di fare considerazioni definitive relativamente a
tale riscontro, anche se si può sicuramente affermare che questo non è in
contrasto con quanto noto degli effetti della silice cristallina con alterazioni
radiografiche associate ad una funzionalità respiratoria nei limiti
della norma nei casi iniziali (4).
Inoltre si è osservato per i soggetti in esame, rispetto ai lavoratori con
rendita per silicosi osservati in un altro studio da noi effettuato, un innalzamento
dell’anzianità lavorativa associato ai quadri radiografici 0/1 e 1/0.
Questo potrebbe essere spiegato con il fatto che i lavoratori esaminati nel
primo studio avevano un’età anagrafica maggiore e un inizio dell’esposizione
alla silice in epoche antecedenti all’attuazioni delle norme di prevenzione
e protezione nei luoghi di lavoro per l’abbattimento delle polveri,
quando le condizioni lavorative nelle aziende erano sicuramente peggiori.
BIBLIOGRAFIA
1) International Labour Office: Guidelines for the use of ILO International
Classification of Radiografs of Pneumoconioses. Geneva ILO, 2000.
2) American Thoracic Society: Lung function testing: selection of reference
values and interpretative strategies. 1991; 144: 1202-1218.
3) Cavariani F, Leonori R, Bedini L, Franco S, Scrocchia I, Quercia A. Esposti
a tool for managing and environmentin a silica dust exposed population.
3rd International Symposium on Silica, Silicosis, Cancer and other
Diseases, S. Margherita Ligure, La Medicina del Lavoro, 2002; 93: S54.
4) Gamble JF, Hessel PA, Nicolich MJ. Relationship between silicosis
and lung function. Scand J Work Environ Helath 2004; 30(1): 5-20.
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ABITUDINE AL FUMO E PROPENSIONE A SMETTERE DI FUMARE
TRA GLI INFERMIERI DI UN’AZIENDA OSPEDALIERA
M. dell’Omo, N. Murgia, G. Tosoni, A. Gambelunghe, A. Corbino,
C. Tinozzi, G. Abbritti, G. Muzi
Medicina del Lavoro e Tossicologia Professionale ed Ambientale,
Università degli Studi di Perugia, Via E. dal Pozzo - 06126 Perugia,
E-mail: medlav@unipg.it
Corrispondenza: Marco dell’Omo - Istituto di Medicina del Lavoro,
Via Enrico Dal Pozzo - 06126 Perugia, Italy - E-mail: Medlav@unipg.it
SMOKING HABIT AND SMOKING CESSATION STAGES
IN NURSES WORKING IN A GENERAL HOSPITAL
Key words: smoking, health care workers, occupational health.
ABSTRACT. This study assessed the smoking habit and smoking
cessation stages in a cohort of nurses (N) and nurses’ aides (NA).
During a health surveillance check-up all N and NA who were employed
by a Hospital Board answered a questionnaire. Smoking cessation stages
was assessed according to the Prochaska et al. model (1992). The cohort
included 1,540 hospital workers, 81% of whom were nurses and 74.8%
females. The prevalence of smokers was 32.4% in female workers,
35.9% in males, 32.8% in the N and 35.0% in the NA. Analysis of
smoking cessation stages showed 17.4% of smokers were in the precontemplation
stage, 71.7% were in the contemplation stage, 7.6% were
in the preparation stage and 3.4% in the action stage. No significant
differences emerged in prevalences stratified for gender, schooling,
marital status, job, nicotine addiction, number of cigarettes or age.
The prevalence of smokers among hospital employees is higher than
in the general Italian population. Most of the employees were in the
first stages of change, i.e 17% in the pre-contemplation stage and over
70% in the contemplation stage. Occupational Physicians who are
engaged in Health Surveillance should encourage workers to progress
through the various stages to cessation by offering appropriate
counselling.
INTRODUZIONE
Il tabagismo è la principale causa prevenibile di mortalità e di morbilità
nei Paesi industrializzati e tutti gli operatori sanitari dovrebbero offrire
alla popolazione non solo interventi diagnostici e terapeutici per le
malattie ad esso correlati, ma anche un comportamento esemplare a tal riguardo.
Peraltro, studi svolti su diversi gruppi di operatori sanitari in Italia
hanno rilevato una elevata prevalenza di fumatori, in particolare nel
personale infermieristico (4, 6).
I Medici del Lavoro incaricati di effettuare la sorveglianza sanitaria
possono giocare un ruolo rilevante nel favorire la cessazione dell’abitudine
al fumo tra gli operatori sanitari. Essi dovrebbero, nel corso di cia-