Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 37
www.gimle.fsm.it
A parte l’errore nella traduzione che ha portato la circolare a parlare
di “eccessiva cancerogenicità” che è un non senso medico, la norma stabilisce
alcuni studi da effettuare per escludere la cancerogenicità di una
sostanza.
Se le lane minerali non sono state testate con gli studi predetti devono
essere etichettate R 40 (“Possibilità di effetti cancerogeni - prove insufficienti”).
Le fibre ceramiche sono invece comunque etichettate R 49
(“Può provocare il cancro per inalazione”).
È da segnalare che la ACGIH (3) classifica le fibre ceramiche refrattarie
come A2 (“Cancerogeno umano sospetto”) e le fibre di lana di vetro
come A3 (“Cancerogeno animale confermato con rilevanza sconosciuta
per l’uomo”).
Le fibre osservate nel presente studio sono state tutte identificate
dalla microanalisi come lane minerali con tenore in ossidi alcalini e alcalino-terrosi
> 18% in peso.
Alla luce di quanto detto le fibre reperite durante lo studio non possono
beneficiare della nota R in quanto il loro diametro medio geometrico
pesato sulla lunghezza meno due errori standard era < 6 Φm. Per
quanto riguarda la nota Q, non sono a nostra disposizione notizie relative
alla etichettatura delle fibre osservate da parte del produttore e prudenzialmente
sono da considerare come R40. Tuttavia è doveroso evidenziare
che la comunità scientifica con l’ultima monografia della International
Agency For Research On Cancer (IARC) sulle Man-Made
Vitreous Fibres (2) classifica le lane minerali in gruppo 3 cioè “agente
non classificabile come cancerogeno per l’uomo”. Inoltre le concentrazioni
riscontrate nello studio, come si può notare, sono risultate molto
basse, pari a 4 ordini di grandezza inferiori al valore limite di soglia
(TLV). Infatti l’American Conference of Governmental Industrial Hygienists
(ACGIH) (3) per il 2005 e il 2006 stabilisce, in sede di produzione
o utilizzo di fibre vetrose e lane minerali, un TLV pari a 1ff/cc
(1000 ff/L); questo TLV è stato anche recepito dall’Associazione Italiana
degli Igienisti Industriali (AIDII). Le concentrazioni da noi osservate
sono invece addirittura sovrapponibili ai valori di esposizione negli
ambienti di vita riportati nella circolare del Ministero della Sanità
20/12/1991 (0,1-0,2 ff/L).
Pertanto possiamo ritenere che le lavorazioni monitorate non espongano
i lavoratori a rischi per la salute.
È tuttavia comunque necessario assicurare l’adozione delle più efficaci
misure di prevenzione primaria che consentano il mantenimento dei
bassissimi livelli della polverosità riscontrata, verificare nel tempo le
condizioni di lavoro con ulteriori indagini ambientali e sottoporre i lavoratori
a sorveglianza sanitaria.
BIBLIOGRAFIA
1) Piolatto PG, Putzu MG, Massola A, Bettinelli M, Massiccio M, Botta
GC, Fubini B, Tomatis M, Turci F. Monitoraggio Ambientale e
Biologico Dell’Esposizione Professionale a Xenobiotici. Minoia C,
Perbellini L, editors. Morgan Edizioni Tecniche, Volume 9, Fibre Minerali
pp 38 e 85 vol. 9.
2) World Health Organisation International Agency For Research On
Cancer: Iarc Monographs On The Evaluation Of Carcinogenic Risk
To Humans vol. 81 Man-Made Vitreous Fibres IARC LYON FRAN-
CE 2002.
3) ACGIH TLVs and BEIs. Threshold Limit Values for Chemical Substances
and Physical Agents and Biological Exposure Indices. Cincinnati,
Ohio (2006).
II SESSIONE
EPIDEMIOLOGIA OCCUPAZIONALE
P-01
FIBROSI POLMONARE IDIOPATICA ED ATTIVITÀ LAVORATIVA.
UNO STUDIO CASO-CONTROLLO
N. Murgia 1 , M. Dell’Omo 1 , G. Muzi 1 , G. Brugnami 1 , M. Biancalana 1 ,
G. Abbritti 1
1 Sezione di Medicina del Lavoro, Malattie Respiratorie e Tossicologia
Professionali e Ambientali, Università di Perugia, Via Enrico
dal Pozzo - 06126 Perugia
Corrispondenza: Nicola Murgia - Sezione di Medicina del Lavoro,
Malattie Respiratorie e Tossicologia Professionali e Ambientali,
Università di Perugia, Via Enrico dal Pozzo - 06126 Perugia, Italy
- E-mail: nicola.murgia@med.unipg.it
IDIOPATHIC PULMONARY FIBROSIS AND OCCUPATION.
A CASE-CONTROL STUDY
Key words: idiopathic pulmonary fibrosis, occupational, workers.
ABSTRACT. Idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a chronic lung
disease with unknown etiology and poor prognosis. The aim of this
study is to evaluate the influence of occupational risk factors on the
etiology of this disease.
Agroup of patients with IPF (n. = 68) was selected among in-patients
of an internal medicine clinic, and compared with a group of patients
with other diseases (n. 144). Data about diagnosis, occupation and
other possible risk factors were obtained from patients’ records,
reviewed by skilled occupational physicians.
No difference in age, sex, smoking, BMI, history of previous infectious
diseases of the respiratory system was found between the two groups.
Patients with IPF have worked longer.
We found an association between IPF and occupational exposure to
mineral dusts (OR 2,9, IC95% 1,3-6,2) and pesticides (OR 1,9; IC95%
1-3,8). Patients who worked as building construction workers had
higher risk of developing IPF (OR=5,4; IC95% 1,8-16,1).
Our results support the hypothesis that occupational risk factors could
play a role in the etiology of IPF.
INTRODUZIONE
La fibrosi polmonare idiopatica (IPF) è una malattia cronica e progressiva
del polmone ad eziologia ignota, caratterizzata da fibrosi del parenchima
polmonare e prognosi infausta (1).
Alcuni studi epidemiologici hanno evidenziato un’associazione tra
IPF e patologie infettive, in particolare infezioni da virus epatotropi e di
Epstein Barr, assunzione di farmaci, abitudine al fumo di tabacco e residenza
in ambiente rurale (3). Altri studi hanno rilevato un’associazione
tra IPF ed esposizione professionale a polveri organiche, metalli, legno,
solventi e fibre minerali e un aumento del rischio di fibrosi polmonare per
agricoltori, allevatori, parrucchieri, imbianchini, minatori e addetti al taglio
della pietra (4, 5, 6).
Lo scopo del presente studio è di valutare l’eventuale associazione
tra attività lavorativa e fibrosi polmonare idiopatica e i fattori di rischio
che potrebbero concorrere a determinarne la comparsa.
MATERIALI E METODI
Lo studio è stato condotto su una serie consecutiva di pazienti con
diagnosi altamente probabile di fibrosi polmonare idiopatica (criteri ATS
2000) (7) ricoverati in un reparto di Medicina del Lavoro (con significativa
attività pneumologico-internistica) nel periodo 2000-2004, confrontati
con 144 pazienti di controllo dello stesso reparto, selezionati con sistema
di randomizzazione digitale.
Sono stati esclusi dallo studio tutti i pazienti affetti da interstiziopatia
polmonare da causa nota e i pazienti con dati insufficienti per una diagnosi
di elevata probabilità (assenza di una tomografia computerizzata toracica
ad alta risoluzione, di uno studio polmonare funzionale o di esami