Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 25
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PATOLOGIE INFIAMMATORIE
Studi su animali hanno mostrato come la polvere di cemento induca
modificazioni atrofiche ed ipertrofiche nella mucosa nasale e faringea e
bronchiti croniche esfoliative (4, 5).
Uno studio sulla condizione della mucosa orale è stata effettuato da
Struzak-Wysokinska e Bozyk (6) su una popolazione di lavoratori di un
impianto polacco di produzione del cemento. Le visite effettuate hanno
mostrato in tutti i lavoratori caratteristiche di traumi meccanici e infiammazione
della mucosa orale.
In uno studio successivo (7), l’esame clinico dei lavoratori esposti a
polvere di cemento ha mostrato disordini delle vie aeree superiori che includono
per lo più riniti croniche, laringiti e faringiti produttive.
Autori russi (8) hanno invece calcolato che un’esposizione lavorativa
media inferiore ai 20 anni alla polvere di cemento porta ad un’elevata incidenza
di fenomeni distrofici a carico della mucosa di fosse nasali e faringe.
Janicka-Beuth e Korenkiewicz (9) hanno osservato come la deposizione
della polvere di cemento nel naso in 90 soggetti professionalmente
esposti porti a modificazioni atrofiche (37.8%) e ipertrofiche (13.3%).
Alcuni studi effettuati mediante somministrazione di questionari sui
sintomi respiratori hanno mostrato come i lavoratori dell’industria di produzione
del cemento manifestino sintomi riferibili a disturbi delle alte vie
aeree superiori (3, 10).
Intuitivamente appare chiaro come le funzioni di filtro e difesa aspecifica
di naso e faringe, come quella di sfintere della laringe, espongano
questi organi ad una maggiore concentrazione di irritanti, tossici ed inquinanti
nei lavoratori che vengono a contatto con la polvere di cemento,
però molto povera è la letteratura tesa ad indagare in tal senso e soprattutto
basata su studi con campioni esigui di popolazione per i quali è fra
l’altro difficile fare una distinzione fra l’esposizione lavorativa e gli altri
fattori di rischio noti.
PATOLOGIE NEOPLASTICHE
In uno studio caso controllo di Maier e coll. (11) effettuato su 200
soggetti con carcinoma a cellule squamose della laringe (44.5%), della
cavità orale (23.5%), dell’orofaringe (24%) e dell’ipofaringe (8%) e su
800 controlli si è visto che vi era un aumentato rischio di cancro della testa
e del collo dopo esposizione a polvere di cemento (Rischio relativo
= 4.4). Il rischio ha mostrato una correlazione positiva con la durata dell’esposizione
ed è rimasto significativamente elevato dopo la correzione
statistica rispetto altri fattori di rischio quali il consumo di alcol e tabacco.
In un altro studio caso controllo (12) sul carcinoma a cellule squamose
della laringe e i fattori occupazionali effettuato su un gruppo di 164
pazienti e 656 controlli, gli autori hanno osservato come il rischio associato
alla polvere di cemento era prevalentemente correlato alla comparsa
di patologie maligne della regione sopraglottica (Rischio relativo = 1.88;
intervallo di confidenza = 0.8-4.3) dopo la correzione per l’uso di alcol e
tabacco. Giungendo alle medesime conclusioni di uno studio caso controllo
francese (13) che ha evidenziato come il cancro della laringe sopraglottico
sia associato con l’esposizione alla polvere di cemento (Odds
Ratio = 4.2; intervallo di confidenza al 95% = 1.1-16.4).
In un altro studio caso-controllo (14) effettuato su 209 soggetti maschi
con carcinoma a cellule squamose della cavità orale, della laringe e
del faringe e su 110 soggetti di controllo senza patologie maligne con le
stesse caratteristiche relative all’età, consumo di alcol e tabacco si è visto
che vi era un aumentato rischio di cancro per i lavoratori esposti a polvere
di cemento (Odds Ratio = 12.9; p < 0.001).
Un recente studio caso-controllo di Dietz (15) su 257 pazienti con
cancro della laringe confermato istologicamente e su 769 controlli ha mostrato
dopo correzione per l’uso di tabacco e alcol un OR di 2.42 (intervallo
di confidenza al 95% = 1.14-5.15; p