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24 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl www.gimle.fsm.it tisticamente significativa. L’attivazione metabolica del pesticida ha fatto osservare un più accentuato effetto genotossico: rispetto al basale: l’imidacloprid 20 µM ha mostrato un p
G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 25 www.gimle.fsm.it PATOLOGIE INFIAMMATORIE Studi su animali hanno mostrato come la polvere di cemento induca modificazioni atrofiche ed ipertrofiche nella mucosa nasale e faringea e bronchiti croniche esfoliative (4, 5). Uno studio sulla condizione della mucosa orale è stata effettuato da Struzak-Wysokinska e Bozyk (6) su una popolazione di lavoratori di un impianto polacco di produzione del cemento. Le visite effettuate hanno mostrato in tutti i lavoratori caratteristiche di traumi meccanici e infiammazione della mucosa orale. In uno studio successivo (7), l’esame clinico dei lavoratori esposti a polvere di cemento ha mostrato disordini delle vie aeree superiori che includono per lo più riniti croniche, laringiti e faringiti produttive. Autori russi (8) hanno invece calcolato che un’esposizione lavorativa media inferiore ai 20 anni alla polvere di cemento porta ad un’elevata incidenza di fenomeni distrofici a carico della mucosa di fosse nasali e faringe. Janicka-Beuth e Korenkiewicz (9) hanno osservato come la deposizione della polvere di cemento nel naso in 90 soggetti professionalmente esposti porti a modificazioni atrofiche (37.8%) e ipertrofiche (13.3%). Alcuni studi effettuati mediante somministrazione di questionari sui sintomi respiratori hanno mostrato come i lavoratori dell’industria di produzione del cemento manifestino sintomi riferibili a disturbi delle alte vie aeree superiori (3, 10). Intuitivamente appare chiaro come le funzioni di filtro e difesa aspecifica di naso e faringe, come quella di sfintere della laringe, espongano questi organi ad una maggiore concentrazione di irritanti, tossici ed inquinanti nei lavoratori che vengono a contatto con la polvere di cemento, però molto povera è la letteratura tesa ad indagare in tal senso e soprattutto basata su studi con campioni esigui di popolazione per i quali è fra l’altro difficile fare una distinzione fra l’esposizione lavorativa e gli altri fattori di rischio noti. PATOLOGIE NEOPLASTICHE In uno studio caso controllo di Maier e coll. (11) effettuato su 200 soggetti con carcinoma a cellule squamose della laringe (44.5%), della cavità orale (23.5%), dell’orofaringe (24%) e dell’ipofaringe (8%) e su 800 controlli si è visto che vi era un aumentato rischio di cancro della testa e del collo dopo esposizione a polvere di cemento (Rischio relativo = 4.4). Il rischio ha mostrato una correlazione positiva con la durata dell’esposizione ed è rimasto significativamente elevato dopo la correzione statistica rispetto altri fattori di rischio quali il consumo di alcol e tabacco. In un altro studio caso controllo (12) sul carcinoma a cellule squamose della laringe e i fattori occupazionali effettuato su un gruppo di 164 pazienti e 656 controlli, gli autori hanno osservato come il rischio associato alla polvere di cemento era prevalentemente correlato alla comparsa di patologie maligne della regione sopraglottica (Rischio relativo = 1.88; intervallo di confidenza = 0.8-4.3) dopo la correzione per l’uso di alcol e tabacco. Giungendo alle medesime conclusioni di uno studio caso controllo francese (13) che ha evidenziato come il cancro della laringe sopraglottico sia associato con l’esposizione alla polvere di cemento (Odds Ratio = 4.2; intervallo di confidenza al 95% = 1.1-16.4). In un altro studio caso-controllo (14) effettuato su 209 soggetti maschi con carcinoma a cellule squamose della cavità orale, della laringe e del faringe e su 110 soggetti di controllo senza patologie maligne con le stesse caratteristiche relative all’età, consumo di alcol e tabacco si è visto che vi era un aumentato rischio di cancro per i lavoratori esposti a polvere di cemento (Odds Ratio = 12.9; p < 0.001). Un recente studio caso-controllo di Dietz (15) su 257 pazienti con cancro della laringe confermato istologicamente e su 769 controlli ha mostrato dopo correzione per l’uso di tabacco e alcol un OR di 2.42 (intervallo di confidenza al 95% = 1.14-5.15; p
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