Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 171
www.gimle.fsm.it
11) Hoekstra AV, Riben MW, Frumovitz M, Liu J, Ramirez PT. Well-differentiated
papillary mesothelioma of the peritoneum: a pathological
analysis and review of the literature. Gynecol Oncol 2005; 98(1):
161-7.
12) Magnani C, Agudo A, Gonzalez CA et al. Multicentric study on malignant
pleural mesothelioma and non-occupational exposure to
asbestos. British Journal of Cancer 2000; 83(1): 104-111.
13) McGuire WP, Hoskins WJ, Brady MF et al. Cyclophosphamide and
cisplatin compared with paclitaxel and cisplatin in patients with stage
III and stage IV ovarian cancer. N Engl J Med 1996; 334: 1-6.
14) Musti M, Cavone D, Palamà L. Casistica dei mesoteliomi in Puglia.
Atti del Convegno “L’Amianto: dall’ambiente di lavoro all’ambiente
di vita. Nuovi indicatori per futuri effetti”, Torino, 23-25 settembre
1996, collane FMS-I Documenti 12, 1997; 295-306.
15) Nesti M et al, Musti M. ISPESL. Linee guida per la rilevazione e la
definizione dei casi di mesoteloma maligno e la trasmissione delel
informazioni all’ISPESL da parte dei Centri Operativi Regionali.
ISPESL, Roma, 2003.
16) Rassel P, Bannatyne P et al. Unclassified and miscellaneous cysts
and tumours. Churchill Livingstone. Surgical pathology of the ovaries
1989.
17) Report sulla casistica 2001. Archivio Regionale Toscano dei Mesoteliomi
Maligni. Firenze 2002.
18) Shoham Z. Epidemiology, etiology, and fertilità drugs in ovarian
epitelial carcinoma:where are we today?. Fertil Steril 1994; 62(3):
433-48.
19) Vergote IB, Dewerer I, Decloedt J et al. Neoadjuvant chemotherapy
versus primary debulking surgery in advanced ovarian cancer. Semin
Oncol 2000; 27(7): 31-6.
20) www.epa.gov: Asbestos in your home.
21) www.hse.gov: Surveying, sampling and assessment of asbestos-containing
materials.
22) www.ispesl.it
P-06
IL REGISTRO REGIONALE DEI MESOTELIOMI ASBESTO-CORRELATI:
RISULTATI DEL PRIMO ANNO DI ATTIVITÀ NELLA REGIONE
ABRUZZO
L. Trafficante1 , S. Gatta2 , A.M. Di Giammarco3 1 U.O. di Medicina del Lavoro Polo Sanitario Tocco da Casauria AUSL
Pescara, Responsabile COR Abruzzo
2 Servizio PSAL AUSL Avezzano - Sulmona
3 Servizio PSAL AUSL Pescara
Corrispondenza: Dr.ssa Anna Maria Di Giammarco - Servizio PSAL
AUSL Pescara, Piazza della Stazione - 65020 Alanno (PE), Italy
Richiesta estratti: Dr.ssa Luana Trafficante - U.O. Medicina
del Lavoro, Polo Ospedaliero di Tocco da Casauria AUSL Pescara
- 65028 Tocco da Casauria (PE), Italy
THE REGIONAL REGISTER OF MEOTHELIUM ASBESTOS-
CORRELATED: RESULTS OF THE FIRST YEAR OF ACTIVITY
IN THE REGION OF ABRUZZO
Key words: Mesothelium Register, asbestos, anamnestic criteria.
ABSTRACT. The Mesothelium Register was set up in Abruzzo at the
end of 2003. The epidemiologic surveillance framework on a regional
scale was built up involving health institutions, generally considered
as the primary source of relevant data (above all the Thoracic Surgery
Clinic of Chieti University, which provided the greatest number of the
cases diagnosed between 2000 and 2005), and assigning a key role to
PSAL services of the public health system.
In a subsequent phase, based on data selected from primary information
sources, in accordance with diagnostic and anamnestic criteria on a
national scale (ReNaM guidelines), the analysis of the individual cases
acquired by COR (Regional Operative Centre) was initiated.
In order to have the maximum accuracy in etiologic categorization,
professionals from PSAL services involved in data collection took a
specifically designed training course.
Here is presented a discussion of the preliminary results deriving from the
analysis of the first 30 cases observed at COR with an outline of the
problems and bottlenecks.
Il Registro dei Mesoteliomi Asbesto-correlati della Regione Abruzzo è
stato istituito alla fine dell’anno 2003 e ha sede presso l’Unità Operativa di
Medicina del Lavoro di Tocco da Casauria della AUSL di Pescara. Dopo una
fase preliminare di raccolta dei dati di contesto socio-economico e di ricognizione
delle strutture sanitarie regionali individuate come fonti informative
primarie, si è avviato il lavoro di costruzione della rete Regionale di sorveglianza
epidemiologica, che si avvale primariamente dei Servizi PSAL.
Sulla base dei dati provenienti dalle fonti informative primarie, dai
certificati di morte e dalle Schede di Dimissione Ospedaliera, utilizzando
criteri diagnostici ed anamnestici standardizzati e codificati nell’ambito
delle linee guida ReNaM, è stata poi avviata l’analisi dei singoli casi
giunti a conoscenza del COR.
Al fine di perseguire la massima accuratezza nella definizione eziologia,
è stato progettato ed organizzato una specifico corso di formazione
(che si è tenuto alla fine del 2004) indirizzato a referenti individuati nell’ambito
di ciascun Servizio PSAL della Regione.
Fra le fonti informative primarie presenti nella Regione ha avuto particolare
rilievo la Clinica di Chirurgia Toracica dell’Università di Chieti,
che ha fornito la casistica più numerosa di mesoteliomi con diagnosi incidente
tra il 2000 e il 2005 giunti all’attenzione del COR nei primi mesi
di attività. Sui primi casi con diagnosi già definita, la valutazione del
grado di certezza eziologia ha incontrato difficoltà legate alle diffuse ed
irrisolte carenze presenti nei Servizi PSAL della Regione.
Ancora più problematica è apparsa la definizione dei casi desunti
dalle Schede di Dimissione Ospedaliera, che hanno richiesto una preliminare
disaggregazione dei dati - codificati secondo ICD IX - nella carenza
di sensibilizzazione della gran parte delle fonti informative primarie
interessate, peraltro ripetutamente sollecitate.
Il flusso informativo periodico tramite la rete di rilevazione è stato
avviato da poco tempo (sostanzialmente dai primi mesi del 2005), per cui
i dati di incidenza per i casi di Mesotelioma Maligno diagnosticati in Regione
a partire dal 1 gennaio 2000 sono evidentemente sottostimati.
La casistica attualmente disponibile presso il COR (derivante dalla
valutazione retrospettiva dei casi di Mesotelioma diagnosticati presso la
Clinica di Chirurgia Toracica dell’Università di Chieti ed alcuni Servizi
di Anatomia Patologica) è di 35 casi, di cui solo 30 sono risultati di pertinenza
del COR con diagnosi di mesotelioma.
In aderenza alle Linee Guida ReNaM, per la valutazione dell’esposizione
professionale sono stati utilizzati - oltre ai dati desunti dalle interviste
- anche quelli ricavabili dai libretti di lavoro e dalla documentazione
disponibile presso i Servizi PSAL e le sedi INAIL.
Tutti i casi in esame (23 maschi e 7 femmine) sono di pertinenza
pleurica. In 23 casi si dispone di una diagnosi istologica; nei restanti 7
casi si dispone solo di dati citologici e Clinico/Radiologici.
La classe di età maggiormente rappresentata al momento della diagnosi
risulta essere, per i maschi, quella compresa tra i 70 ed i 79 anni
(56,5% dei casi).
Al momento attuale, solo per quattro casi valutati e definiti è stata
possibile l’attribuzione di una pregressa esposizione professionale certa.
Si tratta di lavoratori per i quali è stata individuata l’esposizione ad
amianto nei settori metalmeccanico (costruzione e coibentazione di forni
e di impianti siderurgici), chimico (manutenzione di impianti industriali)
e del vetro (conduzione di forni).