Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 17
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DISCUSSIONE
Dai risultati preliminari ottenuti è emerso che il PAGE non mostra un
elevato grado di sensibilità nella rilevazione degli addotti BPDE. Rispetto
alla tecnica tradizionale sono state determinate basse percentuali di recupero
degli addotti tuttavia i valori ottenuti con il PAGE correlano bene
con quelli della TLC. Per la sua convenienza pratica si potrebbe pertanto
considerare l’applicazione di questa tecnica in sostituzione della TLC.
BIBLIOGRAFIA
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ESPOSIZIONE PROFESSIONALE A SOSTANZE CON ATTIVITÀ
ENDOCRINA E VALUTAZIONE DEL RISCHIO PER LA SALUTE
DEI LAVORATORI
E. Barbassa1 , L. Frusteri2 1 INAIL - Direzione Regionale Lombardia, CON.T.A.R.P.,
Corso di Porta Nuova, 19 - 20121 Milano
2 INAIL - Direzione Generale, CON.T.A.R.P. Centrale,
Via R. Ferruzzi, 40 - 00143 Roma
Corrispondenza: Dr.ssa Elisabetta Barbassa - INAIL, Direzione
regionale Lombardia, CON.T.A.R.P., Corso di Porta Nuova, 19
- 20121 Milano, Italy - Tel. 02-62586005, Fax 02-62586004,
E-mail: e.barbassa@inail.it
OCCUPATIONAL EXPOSURE TO ENDOCRINE DISRUPTING
CHEMICALS AND RISK EVALUATION FOR THE WORKERS
HEALTH
Key words: endocrine disrupting chemicals, occupational exposure,
epidemiological studies.
ABSTRACT. The “Endocrine Disrupting Chemicals” (EDC)
are an heterogeneous chemicals group, including polychlorinated
biphenyls (PCBs), dioxins, some pesticides, alkylphenols, phthalates,
polibrominated flame retardants, some heavy metals and organic
solvents, which are able to interfer through different mechanisms
(receptor-mediated, metabolic) with the endocrine system, causing
alterations of reproductive and development processes and metabolic
diseases.
Aims of the current work were the analysis of the main epidemiological
and toxicological studies that allowed to evaluate the occupational
exposures to the Endocrine Disrupting Chemicals and to point out
the adverse effects on the reproductive system caused by the EDCs
and to underline the importance, in order to protect the workers health,
to increase the prevention measures.
INTRODUZIONE
Molte sostanze chimiche sia di sintesi che naturali, ampiamente diffuse
negli ambienti di vita e di lavoro e negli alimenti, possono interferire
col sistema endocrino producendo una serie di effetti avversi sulla salute
umana, quali: alterazioni dello sviluppo e della funzionalità dell’apparato
riproduttivo sia maschile che femminile con problemi di infertilità,
incremento di abortività precoce, aumentata incidenza del carcinoma alla
mammella ed ai testicoli, alterazioni del sistema immunitario e neurologico,
sviluppo di patologie metaboliche.
Le sostanze chimiche con potenziale attività endocrina comprendono:
contaminanti organici persistenti (POPs), quali policlorobifenili
(PCB), diossine;
gruppi di pesticidi usati in agricoltura, quali: insetticidi organoclorurati
(aldrin, dieldrin, DDT,etc.), fungicidi (etilenbisditiocarbammati,
vinclozolin etc.) ed erbicidi;
sostanze di largo uso industriale, tra cui: alchilfenoli, ftalati, ritardanti
di fiamma polibromurati, metalli pesanti (Cd, As, Cr) e solventi
organici (stirene, xilene etc.);
i fitoestrogeni (flavoni, isoflavoni), sostanze naturali presenti nei vegetali
(es. soia).
Scopo del presente lavoro è stato quello di analizzare i principali
studi epidemiologici che hanno evidenziato gli effetti avversi dell’esposizione
ad EDCs (Endocrine Disrupting Chemicals) in ambito lavorativo e
di porre in rilievo l’importanza, per la tutela della salute dei lavoratori, di
aumentare e migliorare le misure di prevenzione.
MATERIALI E METODI
Si sono consultate le principali banche dati di tipo biomedico e tossicologico
(MEDLINE, TOXLINE, DART - ETIC, etc.) che hanno permesso
di selezionare le pubblicazioni scientifiche più significative che, a
partire dagli anni ’80, hanno avuto per oggetto lo studio dell’esposizione
in ambito lavorativo ad EDC e degli effetti avversi causati.
In particolare le tematiche di ricerca oggetto di approfondimenti sono
state:
– studi epidemiologici di tipo caso – controllo (retrospettivi), di coorte
(prospettici) ed incrociati condotti su popolazioni lavorative esposte
ad EDC;
– studi tossicologici in vivo sugli animali da laboratorio e studi sperimentali
in vitro su colture cellulari allo scopo di indagare gli effetti
tossici ed i meccanismi d’azione degli EDC;
– valutazione dell’esposizione lavorativa mediante misure di monitoraggio
biologico di EDCs o loro metaboliti eseguite sui fluidi biologici
di lavoratori esposti e, per le esposizioni pregresse, attraverso la
consultazione di banche dati sui profili d’uso;
– individuazione, ove possibile, di biomarcatori di esposizione professionale
ad EDCs.
RISULTATI
Gli studi epidemiologici riguardanti lavoratori esposti ad EDCs sono
piuttosto limitati a causa della difficoltà nel predisporre un accurato disegno
epidemiologico derivante dalla contemporanea ampia diffusione degli
EDCs anche negli ambienti di vita.
Nell’ambito di un progetto di ricerca dell’Istituto Superiore di Sanità
che ha condotto un’indagine retrospettiva (1) sulla vita riproduttiva di 3
gruppi di lavoratori con diversi livelli di esposizione a pesticidi potenziali
EDCs (agricoltori in possesso del patentino per l’uso di antiparassitari
con esposizione media e discontinua, lavoratori in serra con esposizione
alta e continua e lavoratori dei centri di disinfestazione con esposizione
massima) sono emersi ritardi significativi nel concepimento (di oltre 6
mesi) fra i lavoratori in serra che effettuavano più di 100 applicazioni all’anno
di pesticidi (Odds Ratio: 2.4; Intervallo di Confidenza 95%: 1.2-
5.1) rispetto agli agricoltori ed alla popolazione di riferimento. Gli agricoltori
mostravano un modesto aumento, non significativo, rispetto ai
controlli presumibilmente perché sono esposti ai pesticidi in modo intermittente.
Un altro studio epidemiologico incrociato (2) ha consentito di evidenziare
che le mogli dei lavoratori in serra che hanno dichiarato di utilizzare
al momento delle gravidanze almeno uno dei principi attivi identificati
come EDCs (in particolare atrazina, benomil-carbendazim, carbaril)
hanno sperimentato un rischio di aborto spontaneo circa 12 volte
maggiore rispetto al gruppo di controllo costituito dai lavoratori delle
serre che non utilizzavano tali sostanze.
I dati degli studi epidemiologici pongono quindi in evidenza come
una significativa esposizione paterna a pesticidi tossici per la riproduzione
possa indurre un danno alle prime fasi embrionali, evidenziato innanzitutto
dall’aumentato tasso di abortività nelle mogli.
L’attività endocrina di alcune classi di pesticidi (insetticidi organoclorurati,
fungicidi) è stata confermata da studi tossicologici in vivo condotti
sui roditori.
Le misure di monitoraggio biologico dei tossici riproduttivi effettuate
sulle diverse matrici biologiche (sangue, urina e liquido seminale) dei la-