Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

162 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl
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INTRODUZIONE
I profondi cambiamenti dei contesti occupazionali e l’apprezzabile
aumento di dinamiche disfunzionali sul lavoro sembrano incidere significativamente
sullo stato di salute psicofisica di un numero crescente di lavoratori,
motivando la nascita di servizi di consulenza clinica e di strategie
di intervento in medicina del lavoro.
L’oggetto della presente ricerca è la valutazione delle caratteristiche
socio-anagrafiche, occupazionali e di salute di lavoratori che si sono rivolti
ad un servizio pubblico di assistenza e consulenza di medicina del
lavoro. La letteratura in materia ha indagato diverse caratteristiche dei lavoratori
in situazioni di disagio occupazionale, ma un numero esiguo di
ricerche si è concentrato sulle variabili lavorative utili alla programmazione
di strumenti operativi d’intervento. I risultati della presente analisi
saranno utilizzati per la implementazione e la realizzazione di strategie
innovative di intervento e prevenzione in medicina di lavoro.
MATERIALI E METODI
Il presente studio è stato condotto presso uno sportello d’ascolto e
consulenza di una struttura pubblica di medicina del lavoro, rivolto specificamente
a lavoratori in difficoltà. La corte dei lavoratori che hanno
avuto accesso al servizio dal settembre 2001 al dicembre 2004 rappresenta
il campione di 496 soggetti, che sono stati sottoposti a tre interviste
semi-strutturate che hanno indagato rispettivamente i dati anagrafici, i
dati relativi alla condizione lavorativa, i dati riguardanti la salute, e ad un
questionario di personalità. Il campione è formato per il 56% da uomini
(287) e per il 44% da donne (208). L’età media del campione è di 42.3
anni, ma la media del campione femminile (38.7 anni) è significativamente
inferiore a quella maschile (45.9 anni). Il campione possiede, complessivamente,
un livello di istruzione medio-alto: i soggetti possiedono
un diploma nel 54% dei casi, una laurea nel 22%, la licenza media inferiore
nel 20% e solo il 3% dei soggetti possiede la licenza elementare.
I soggetti venivano prima sottoposti ad una intervista semi-strutturata
per la valutazione della situazione lavorativa composta da 28 items,
poi sottoposti ad un questionario (MMPI II) ed a colloqui di valutazione
clinica e, a distanza di trenta giorni, ad un colloquio esplorativo.
RISULTATI
INVIO - I soggetti accedono ai servizi per il 37% inviati da Specialisti
(avvocato, medico, psicologo) o vengono a conoscenza del servizio attraverso
i Mass-media nel 23% dei casi, mentre solo il 16% viene consigliato
dal Sindacato, da un Collega (16%) o reperisce informazioni attraverso
Internet (8%).
POSIZIONE SINDACALE - Il 44% (220 utenti) è iscritto a sindacati, l’8%
è rappresentante sindacale (42), mentre il 47% non è sindacalizzato (233).
AZIENDA DI APPARTENENZA - I lavoratori sono dipendenti di Aziende
di produzione di beni e servizi nel 36% dei casi (178), di Enti ed Amministrazioni
pubbliche nel 32% dei casi (157), di Strutture sanitarie pubbliche
e private (13%, 64 utenti), di Attività commerciali (11%, 52
utenti), di Istituti ed enti di formazione nel 6% (33), di Altro tipo di
azienda nel 2% (11 utenti).
CONTRATTO - I lavoratori hanno contratti a tempo indeterminato nel
93% (463 utenti) dei casi, contratti a tempo determinato nel 7% (32 utenti).
ANZIANITÀ DI SERVIZIO - L’anzianità di servizio è nel 21% (104
utenti) dei casi inferiore ai 5 anni, nel 11% (55) compresa tra i 5 e i 10
anni, nel 27% (137) compresa tra i 10 e i 20 anni, nel 29% (145) compresa
tra i 20 e i 30 anni, nell’11% (54) maggiore di 30 anni.
MANSIONI - I lavoratori sono addetti a mansioni che riguardano i Servizi
nel 27% dei casi (134), l’Amministrazione nel 24% (120), la Produzione
nel 14% (70), o a mansioni da Tecnico nel 12% (60), da Dirigente
(8%, 42 utenti), da Venditore (8%, 42 utenti), da Insegnante (6%, 27 utenti).
AZIONI SUBITE - I lavoratori giungono al servizio lamentando nei loro
confronti Atmosfera ostile (68%, 336 utenti), Isolamento (47%, 234
utenti), Pressioni psicologiche volte al licenziamento o al trasferimento,
(45%, 221 utenti), Minacce di provvedimenti disciplinari, spostamento o
licenziamento (41%, 201 utenti), Attacchi alla reputazione professionale
o personale (35%, 173), Persecuzione sistematica (33%, 165 utenti), Demansionamento
(30%, 146 utenti), Spostamenti (26%, 130 utenti), Controllo
ossessivo (23%, 114 utenti), Modifica delle mansioni (sovraccarico,
compiti umilianti, compiti nocivi) nel 23% (113 utenti), Modifiche o manomissioni
alla propria postazione di lavoro (19%, 92 utenti), Limitazioni
della possibilità di esprimersi, partecipare o contribuire alle attività
(17%, 84 utenti), Attribuzione di errori (14%, 68 utenti), Difficoltà a usu-
fruire di periodi di malattia o ferie (13%, 67 utenti).
RESPONSABILI - I responsabili delle situazioni lavorative di disagio
sono i Superiori nel 87% dei casi (430 utenti), i Colleghi nel 21% (106
utenti) e i Subordinati nel 2% (10). Le responsabilità delle vicende negative
di lavoro sono fatte risalire ad un Unico responsabile nel 54% dei
casi (266 utenti), ad un Piccolo gruppo di lavoratori (2-4) nel 32% (158
utenti), ad un Nutrito gruppo di colleghi nel 14% (71 utenti).
DURATA - La vicenda negativa sul lavoro perdura da Più di due anni
nel 58% dei casi (286 utenti), da Più di un anno nel 19% (95 utenti), da
Più di 6 mesi nel 16% dei casi (78 utenti), da Più di 2 mesi nel 5% dei
casi (25 utenti), da Meno di 2 mesi nel 2% (11 utenti).
TIPOLOGIA - Le situazioni lavorative descritte si configurano come
Avversative (presenza di una volontà precisa di licenziare il lavoratore,
emarginarlo, esasperarlo, arrecargli danno, sfavorirlo) nel 64% dei casi
(320 utenti), Stressogene (quando le azioni subite sul lavoro sono in relazione
con cambiamenti organizzativi, circostanze aziendali, conflitti professionali)
nel 20% (99 utenti), Negative (non vi sono ne volontà precise
di ledere il lavoratore, ne circostanze organizzative sfavorevoli) nel 15%
(76 utenti).
MOTIVAZIONI - Le situazioni lavorative valutate come “Avversative”
(dove è riscontrabile una volontà precisa di licenziare o sfavorire il lavoratore)
hanno nel 48% Motivazioni Strategiche (downsizing, pre-pensionamenti,
esternalizzazioni, etc.), nel 35% Motivazioni Emozionali (legate
a conflitti o episodi), nel 17% dei casi i lavoratori non sono in grado di
individuare Nessuna motivazione.
AZIONI LEGALI - Il 47% dei lavoratori (233 utenti) giunge ad osservazione
quando ha già intrapreso azioni legali, mentre il 53% (262 utenti)
non ha ancora avviato contenziosi legali. Nel 95% dei casi non sono stati
informati soggetti deputati ad attività di prevenzione (medico del lavoro,
medico competente, servizio di prevenzione e protezione), mentre nel 5%
dei casi sono stati contattati o sono venuti a conoscenza della vicenda lavorativa.
CAUSE - Tra le cause dell’insorgere della situazione lavorativa negativa
si riscontra nel 32% dei casi la degenerazione di un Conflitto tra colleghi
o con il superiore (157 utenti), l’applicazione di precise Strategie
aziendali nel 22% (111 utenti), le difficoltà di assegnazione di responsabilità
e mansioni ad un dipendente con Invalidità o Inabilità nel 7% dei casi
(36 utenti), difficoltà legate a periodi di Malattia, permessi, ferie e soprattutto
maternità nel 7% (33 utenti), la Personalità del responsabile delle
azioni negative sul lavoro nel 7% (33 utenti), l’Attività sindacale nel 6%
(30 utenti), rifiuto di essere coinvolti in illeciti o denunce di illeciti nel 7%
(33 utenti), la Personalità del lavoratore nel 5% (24 utenti), Richieste o
Problematiche contrattuali nel 3% (17 utenti), Circostanze stressogene
nel 3% (14 utenti), Molestie a sfondo sessuale nel 2% (10 utenti).
SITUAZIONE ATTUALE - Le situazioni lavorative descritte sono caratterizzate
principalmente da Demansionamento nel 11% dei casi (46 utenti),
Trasferimento o Spostamento nel 11% dei casi (45 utenti), Isolamento o
Emarginazione nel 10% dei casi (41 utenti), Conflitto con il titolare nel
10% dei casi (39 utenti), Conflitto con i colleghi nel 8% dei casi (33
utenti), Minacce di licenziamento, Richiami, Procedimenti disciplinari
nel 7% dei casi (30 utenti), Difficoltà al rientro dalla maternità, dalle ferie
o dalla malattia nel 6% dei casi (26 utenti), Carico di lavoro eccessivo
nel 5% dei casi (19 utenti), Discriminazione nei turni o negli orari
nel 5% dei casi (21 utenti), Licenziamento nel 4% dei casi (17 utenti), Altre
voci 24%.
SALUTE - Le diagnosi cliniche effettuate sono risultate il Disturbo
dell’Adattamento nel 74% dei pazienti, Disturbi somatici nel 8% dei casi,
Disturbi d’Ansia nel 8%, Disturbi dell’umore nel 6%, Nessuna diagnosi
psichiatrica degna di nota nel 4%.
FARMACI - Il 70% dei lavoratori fanno uso di farmaci in conseguenza
della sintomatologia dichiarata, il 30% dichiara di non fare uso di farmaci.
DISCUSSIONE
I lavoratori giungono al servizio almeno dopo un anno dall’inizio
delle azioni aggressive, quando la situazione lavorativa è ormai responsabile
di un danno alla salute psicofisica. Le azioni avversative correlabili
a specifiche strategie aziendali spiegano solo un quarto dei casi, mentre
la maggior parte delle vicende lavorative che causano un danno alla
salute appare correlato alla degenerazione di un conflitto professionale o
personale con il superiore gerarchico, e per motivi eterogenei che comprendono
l’organizzazione interna, l’attività sindacale, la denuncia di illeciti,
richieste contrattuali, molestie sessuali, circostanze lavorative