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148 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl www.gimle.fsm.it Tali soluzioni però, introducono un fattore di rischio infortunistico legato all’innalzamento parziale del piano di calpestìo; peraltro, l’inserimento nella postazione del supporto per la stampante crea nel piano di lavoro un dislivello, dato dalla differenza tra il piano principale ed il piano di lavoro aggiuntivo per l’appoggio della stampante, più alto del primo di 6,5 cm. Al di sotto di tale supporto, gli arti inferiori trovano l’ostacolo costituito dal supporto stesso e dalla cassettiera, situata sotto il piano di appoggio della stampante. Queste soluzioni non rispondono, pertanto, ai criteri generali previsti dalla UNI 7367 che prevede che l’operatore abbia sufficiente spazio per le variazioni di postura, sia sopra che sotto il piano di appoggio, indipendentemente dall’altezza del piano di lavoro. La soluzione che prevede invece l’adeguamento del bancone tradizionale senza interventi sul pavimento presenta, rispetto alle altre soluzioni analizzate, caratteristiche strutturali che consentono, con alcune modifiche correttive da noi proposte, di renderla rispondente ai requisiti richiesti dalla normativa nazionale, relativamente all’aspetto ergonomico della postura e del movimento dell’operatore nello svolgimento della specifica mansione. Le modifiche apportate alla struttura tradizionale consistono in un doppio abbassamento del piano di lavoro: da 110 cm. a 100 cm. per il piano operatore-utente e da 110 cm. a 73 cm. per il piano operatore. La postazione si sviluppa a penisola, in diretta continuazione del piano di lavoro operatore, verso destra o sinistra a seconda delle diverse esigenze funzionali e strutturali delle sedi. Il piano di lavoro dell’operatore ha una profondità di 60 cm. ed il piano di interfaccia cliente/operatore, dal lato operatore, si sovrappone al piano di lavoro stesso per circa 19 cm. Il bordo del piano operatore (lato operatore) è sagomato per dare un buon appoggio degli avambracci anche quando l’operatore opera in posizione angolare (Figg. 1-2). Tale soluzione presenta i seguenti vantaggi: il limitato dislivello tra piano di lavoro e piano cliente/operatore non rende necessaria, nelle fasi di scambio con l’utente, la flessione del tronco né un eccessivo sollevamento degli avambracci; inoltre il piano di interscambio, sporgendo dal lato operatore di 19 cm. costituisce un adeguato punto di appoggio per l’avambraccio durante lo scambio; Figura 1 Figura 2 la continuità del piano di lavoro con la penisola e la sagomatura del bordo interno ne permette il completo utilizzo, consentendo il posizionamento di tastiera e monitor a 45° di inclinazione rispetto al piano di interfaccia cliente-operatore e il loro corretto allineamento rispetto all’operatore, fornendo adeguato appoggio agli avambracci durante la digitazione; la griglia metallica applicata posteriormente all’alloggio del computer permette il contenimento dei cavi riducendone i rischi legati all’ingombro; il monitor, mediante sostegno regolabile, può essere posizionato all’altezza più opportuna, in base alle indicazioni fornite dal Decreto 2 ottobre 2000 “Linee Guida d’uso dei videoterminali” [3]; lo spazio per il posizionamento delle gambe al di sotto del piano di lavoro risulta conforme a quanto previsto dalla UNI EN 527-1 [4], e cioè “…uno spazio per le gambe al di sotto del piano di lavoro che abbia larghezza non minore di 60 cm.” Anche in presenza della roller-cash tale spazio è garantito, risultando pari a 92,48 cm.; la roller-cash che risulterebbe posizionata troppo in basso, costringendo l’operatore a flettere il tronco durante l’utilizzo se appoggiata direttamente sul pavimento, è stata collocata su appositi sostegni per rialzarla, affinché l’operatore nell’utilizzarla non debba portare le mani sotto il piano di seduta; la penisola fornisce un adeguato sostegno per la stampante, che dovrà essere collocata ad una distanza tale da consentire all’operatore di raggiungerla senza dover estendere completamente il braccio nell’inserimento dei documenti. BIBLIOGRAFIA 1) Decreto Legislativo 19 settembre 1994 n. 626. “Attuazione delle direttive 89/391/CEE, 89/654/CEE, 89/655/CEE, 89/656/CEE, 90/269/CEE, 90/270/CEE, 90/394/CEE e 90/679/CEE riguardanti il miglioramento della sicurezza e della salute dei lavoratori sul luogo di lavoro”, in: S.O. n. 141 alla G.U. n. 265 del 12/11/94. 2) UNI n° 7367 del 28/02/1987. ”Mobili per ufficio. Posto di lavoro: scrivania e sedia, tavolo per video terminale e sedia. Generalità”. 3) Decreto Ministeriale 02/10/2000. “Linee guida d’uso dei videoterminali”. 4) UNI EN n° 527-1 del 31/07/2000. “Mobili per ufficio - Tavoli da lavoro e scrivanie - Dimensioni”. P-13 VALUTAZIONE DEL RISCHIO OSTETRICO-GINECOLOGICO NELLE IMPIEGATE DELLA MANIFATTURA CALZATURIERA M. Valentino1 , V. Rapisarda2 , M. Ciuccarelli1 , L.A.Tranquilli3 , N. Montik3 , L. Di Nunzio1 1 Dipartimento di Patologia Molecolare e Terapie Innovative, Clinica di Medicina del Lavoro, Università Politecnica delle Marche, Via Tronto, 10/a - 60100 Ancona 2 Dipartimento di Medicina Sociale del Territorio, Sezione di Medicina del Lavoro, Università degli Studi di Messina 3 Clinica di Ginecologia e Ostetricia, Università Politecnica delle Marche, Ancona Corrispondenza: Dr.ssa Marida Ciuccarelli - c/o Dipartimento di Patologia Molecolare e Terapie Innovative, Clinica di Medicina del Lavoro, Università Politecnica delle Marche, Via Tronto, 10/A - 60100 Ancona, Italy - Tel. e Fax 3383524923, 071206062, E-mail: marida13@tele2.it ASSESSMENT OF OBSTETRICAL-GYNAECOLOGICAL RISK AMONG WOMEN EMPLOYED IN THE SHOE MANUFACTURING INDUSTRY Key words: pregnancy outcome, fetal risk, shoe industry. ABSTRACT. In Italy, the pregnancy of female workers and the foetus are protected by Law Decree no. 151/01. The incidence of some maternal and foetal pathologies among workers employed in the shoe
G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 149 www.gimle.fsm.it manufacturing industry was investigated in the framework of a programme directed at the assessment and prevention of the obstetricalgynaecological risk of employment in this industry and at gauging the observance of current maternity protection laws. The study was conducted from October 2005 to March 2006 in collaboration with the Obstetrics Clinic of the Polytechnic University of Marches, Ancona, Italy. Female workers employed at several Italian shoemaking factories were given an anonymous questionnaire to collect data on age, lifestyle, work tasks performed, number of pregnancies, abortion risk, preterm deliveries, foetal death, foetal growth delay, infertility and menstrual cycle problems. Overall, 145 questionnaires were returned and analysed. As a control, the questionnaire was also given to female employees in the same factories; 135 questionnaires were returned. Data analysis showed that there were no significant differences in the incidence of obstetrical-gynaecological problems between the two populations. The small sample size however suggests that the relationship between the potential risks related to jobs in the shoe manufacturing industry and the incidence of spontaneous abortion, preterm delivery, infertility and menstrual problems in this environment should be further investigated, as also highlighted by other researchers. INTRODUZIONE In un’area ad alta concentrazione di calzaturifici come potrebbe essere la realtà marchigiana, molti addetti alla manifattura sono donne in età fertile, esposte a numerosi fattori di rischio per la salute riproduttiva ed il prodotto del concepimento. I rischi professionali risultano fondamentalmente legati a rumore, vibrazioni, movimenti ripetitivi, mantenimento prolungato della postura eretta, sollevamento di carichi eccessivi, traumatismi da macchine in movimento, inadeguato microclima e inalazione di sostanze tossiche quali i solventi organici. Numerosi studi epidemiologici suggeriscono che proprio l’esposizione a questi ultimi rischi può avere effetti negativi sulla sopravvivenza e sullo sviluppo embrionale del feto. Un aumento di aborti spontanei è stato osservato in donne in gravidanza impiegate in attività che prevedevano l’utilizzo di solventi organici in alcuni settori produttivi, come le industrie delle vernici, delle lavanderie a secco e delle calzature (Agnesi et al., 1997, Lindbohm et al., 1990). Allo scopo di valutare gli effetti del lavoro calzaturiero sull’outcome ostetrico-ginecologico delle lavoratrici madri e nel rispetto dell’attuale normativa italiana sulla tutela della maternità (D.Lgs 151/01), abbiamo analizzato l’occorrenza di alcune patologie materne e fetali in donne impiegate in questo specifico settore industriale. MATERIALI E METODI La valutazione è stata ottenuta dalla collaborazione tra la Clinica di Medicina del Lavoro e la Clinica Ostetrica dell’Università Politecnica delle Marche, presso alcune aziende calzaturiere delle province di Macerata, Ascoli Piceno e Fermo, nel periodo Ottobre 2005-Marzo 2006. Sono state incluse nello studio 280 donne in età fertile, di cui 145 operaie presso aziende calzaturiere (Gruppo-1) e 135 donne impiegate, casalinghe ed insegnanti (Gruppo-2). Per ciascuna dipendente sono stati indagati, mediante questionario anonimo, età, stile di vita, abitudine tabagica, anamnesi lavorativa ed eventuali fattori di rischio legati alla mansione svolta, quali la posizione scomoda o faticosa, il rumore, il sollevamento di carichi pesanti, l’esposizione a vibrazioni intense, l’inalazione di sostanze tossiche presenti nelle varie fasi del ciclo produttivo da un lato e dall’altro il numero di gravidanze, il rischio di aborto spontaneo, il parto pretermine, la morte fetale, il ritardo di crescita intrauterino, l’infertilità e i disturbi mestruali a cui sono andate incontro nell’arco della loro vita. Tutti i dati raccolti sono stati elaborati con il pacchetto di software SPSS (Statistical Pattern for Social Science) e sottoposti ad analisi statistica per valutare la loro significatività. RISULTATI Un riepilogo delle mansioni e dei relativi rischi è mostrato nella Tabella I. Dai dati ottenuti si può notare come il Gruppo-1, che è composto in prevalenza da donne addette alla orlatura, è impiegato in attività che espongono maggiormente a rumore, a sostanze tossiche ed al mantenimento di un prolungata stazione eretta; viceversa nel Gruppo-2 c’è un maggior rischio di sollevamento di carichi pesanti, soprattutto per le donne adibite ad attività domestiche. Tabella I. Principali mansioni lavorative e rischi occupazionali nel Gruppo-1 e Gruppo-2. * Gruppo-1 vs Gruppo-2 (p1 ora/die 8,99* 2,96 Ore in piedi >3/die 42,76* 24,44 Nella Tabella II si osserva che le lavoratrici del settore calzaturiero (Gruppo-1) presentano cicli mestruali irregolari rispetto al campione di controllo (Gruppo-2), come pure una maggiore frequenza di aborti spontanei, problemi nel corso della gravidanza e al feto. DISCUSSIONE Da un’analisi preliminare di tutte le variabili relative alle caratteristiche e ai rischi dell’attività lavorativa si è cercato di estrapolare solo quelle che mostravano una certa associazione statistica con la tipologia di lavoro svolta, indipendentemente dalle correlazioni con le variabili relative alle abitudini e stili di vita (fumo, alcool, uso di farmaci, ecc); in questo modo la matrice dei dati è stata semplificata per mettere in evidenza la relazione con il tipo di lavoro svolto e associare così ad ogni fattore di rischio specifico una probabilità di incidenza delle malattie ostetrico-ginecologiche dei due gruppi di lavoratrici esaminati. Da questo tipo di analisi si è giunti alla conclusione che le problematiche ostetrico-ginecologiche quali irregolarità mestruali, problemi alla gravidanza e aborti spontanei sono associate alla tipologia di lavoro svolto e ai rischi lavorativi ad essa connessi (rumore, esposizione alle vibrazioni, esposizione a sostanze tossiche e ore di lavoro in piedi), come peraltro era già stato messo in evidenza da altri autori. Tuttavia la esiguità dei campioni esaminati ed il relativo breve periodo di osservazione, ci suggerisce di indagare ulteriormente la relazione esistente tra questi rischi presenti nell’industria calzaturiera e l’insorgenza di aborti spontanei, parti pretermine, infertilità e disturbi mestruali. Resta dunque la necessità di indagare ulteriormente questa correlazione al fine di preservare lo stato di salute non solo delle donne che scelgono di lavorare anche durante la gravidanza, ma soprattutto del nascituro. Tabella II. Disturbi Ostetrico-Ginecologici osservati nelle due popolazioni studio Gruppo-1 Gruppo-2 (%) (%) Ciclo mestruale: – assente (menopausa) 10,34 15,56 – regolare per ritmo, perdite e durata 61,38 53,33 – irregolare per ritmo 6,90* 12,59 – irregolare per perdite e durata 10,34 13,33 – irregolare per ritmo, perdite e durata 11,03* 5,93 Problemi di infertilità 6,90 4,44 Aborti spontanei (≥1) 15,86* 9,63 Problemi in corso di gravidanza (tot.): 20,37* 10 – parto prematuro 4,63 4 – morte fetale intrauterina 4,63* 1 – rottura pre-termine delle membrane 3,70* 1 – altro 7,41* 4 * Gruppo-1 vs Gruppo-2 (p
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