Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

142 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl
www.gimle.fsm.it
INTRODUZIONE
Le patologie muscolo-scheletriche correlate al lavoro (WRMDs)
sono causa di dolore, disagio e perdita di possibilità di impiego per i lavoratori
di numerose attività (4). L’attenzione è stata posta in modo preminente
sulle affezioni lombari e sui disordini muscoloscheletrici dei lavoratori
di industria e terziario (uffici), ma l’evidenza scientifica tende a
dimostrare che i musicisti sono egualmente vulnerabili (7). I disturbi muscoloscheletrici
correlati alla pratica musicale (PRMDs) affliggono tipicamente
le estremità degli arti superiori, il collo, la schiena e la muscolatura
della faccia. Tali disturbi spesso divengono cronici, dolorosi e disabilitanti
potendo permanere anche 2-5 anni. Benché la categoria dei pianisti
sia la più rappresentata negli studi di prevalenza su PRMSDs, ad
oggi poco è noto circa i fattori di rischio specifici legati all’utilizzo del
pianoforte ed associati allo sviluppo di tali disturbi (1).
OBIETTIVO
Al fine di determinare la prevalenza dei disturbi correlati alla pratica
musicale è stato condotto uno studio trasversale su pianisti studenti di
conservatorio.
MATERIALI E METODI
L’indagine è stata condotta mediante somministrazione di un questionario
appositamente sviluppato agli studenti delle classi di pianoforte
di due conservatori della regione Puglia. Sono state rilevate le seguenti
informazioni: caratteristiche demografiche, tipologia di strumento utilizzato
e metodo di studio, eventuali attività lavorative o hobbies con utilizzo
di forza o esecuzione di movimenti ripetitivi dell’arto superiore, attività
sportiva, presenza di disturbi muscoloscheletrici connessi con la
pratica musicale e quantificazione degli stessi su apposita scala, traumatismi
dovuti ad eventi accidentali non riferibili alla pratica musicale.
Sono stati inoltre raccolti dati antropometrici.
Sono stati utilizzati il test del Chi-quadrato, corretto per continuità ed
il test t di Student per il confronto delle differenze tra gruppi di variabili.
Sono stati considerati significativi i valori di p20 15/120 12.5% 20/75 26.7% 0.021
>20 h di pratica a settimana 18/120 15.0% 21/75 28.0% 0.043
>60 min senza pause 38/120 31.6% 39/75 52.0% 0.007
No pratica sportiva 44/120 36.6% 42/75 56.0% 0.013
Accettabilità di “No pain, no gain” 69/120 57.5% 57/75 76.0% 0.013
Mean SD Mean SD
Età 16.30 3.00 17.38 3.70 0.027
Età di inizio 7.62 1.97 8.06 2.44 N.S.
Anni di studio 8.60 3.36 9.27 3.98 N.S.
Ore di pratica per settimana 13.00 8.72 16.02 10.5 0.031
Minuti di pratica in assenza di pause 53.57 28.68 62.57 36.70 N.S.
di prevalenza per il sesso femminile, ma non statisticamente significativo.
Un’ulteriore stratificazione all’interno delle variabili per le quali si
è osservata associazione con i disturbi ha mostrato un incremento della
significatività statistica per gli studenti con età superiore ai 20 anni. Non
si osservata associazione tra disturbi e dimensione delle mani nel gruppo
dei pianisti affetti da soli disturbi dell’arto superiore.
L’analisi multivariata condotta per mezzo della regressione logistica
ha confermato l’associazione indipendente per i fattori di rischio età, assenza
di pratica sportiva e accettabilità del “No pain, no gain”.
DISCUSSIONE
A fronte di un cospicuo numero di studi condotti su disturbi muscoloscheletrici
correlati alla pratica musicale su musicisti di ogni tipologia
di strumento, ben pochi hanno focalizzato l’attenzione su di una sola categoria
di questi (3). Il tasso di prevalenza riscontrato in questa indagine
(38.4%.) si colloca tra i più bassi della letteratura del settore (7). In accordo
con precedenti studi si segnala come la maggioranza (90.6%) degli
studenti affetti abbia lamentato disturbi di entità lieve-moderata (grado 1-2)
e solo il restante 9.4% disturbi medio-severi.
A differenza di altri studi si è riscontrato un eccesso di rischio negli
studenti d’età maggiore. Tale dato sarebbe giustificato dal trend positivo
riscontrato nel numero di ore di studio per settimana per le fasce d’età più
avanzate. Ciò determinerebbe un aumento dell’esposizione a rischio biomeccanico
con conseguente aumento di rischio per lo sviluppo di disturbi
correlati. Non si è inoltre osservato un significativo eccesso di rischio nel
sesso femminile. L’interpretazione di questo dato risiede probabilmente
nell’esclusione dallo studio degli studenti di grandi strumenti ad arco (ad
es. violoncello) che costringono l’arto superiore e la mano ad ampie
estensioni di tipo asimmetrico. Tale atteggiamento si è più volte dimostrato
fattore di rischio per l’insorgenza di tendiniti e sindromi da intrappolamento
soprattutto nel sesso femminile in età pre-peripuberale.
L’elevata frequenza riscontrata nella distribuzione dei disturbi a carico
del collo e del rachide dorsale suggerisce il verificarsi di alti livelli
di contrazione statica e di prolungati periodi di carico statico o posture
estreme durante lo studio di determinati passaggi tecnici, con il coinvolgimento
della muscolatura delle suddette regioni anatomiche. I risultati
del presente studio suggeriscono la necessità di impostare programmi di
prevenzione basata sulla collaborazione tra insegnanti e i “medici degli
artisti”, incentrati primariamente sull’informazione per i giovani pianisti
in ordine ai fattori di rischio correlati all’insorgenza di patologie multifattoriali
quali le PRMDs. Ulteriori indagini di tipo longitudinale permetteranno
di approfondire il ruolo dei fattori di rischio evidenziati, nell’insorgenza
di disturbi muscolo-scheletrici in differenti distretti del corpo.
BIBLIOGRAFIA
1) Bragge P, Bialocerkowski A, McMeeken J. A systematic review of
prevalence and risk factors associated with playing-related musculoskeletal
disorders in pianists. Occup Med (Lond). 2006; 56(1): 28-38.
2) European Agency for Safety and Health at Work. Ripetitive strain
injuries in the member States of the European Union, 2000.
p