Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

More documents

Recommendations

Info

138 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl www.gimle.fsm.it DISCUSSIONE I dati di prevalenza riscontrati nel presente studio rispecchiano quelli descritti da precedenti studi riportati in letteratura (2, 3). Il nostro studio ha riscontrato un’associazione tra fattori individuali, fattori ergonomici e carico di lavoro eccessivo, e la presenza di sintomi muscolo-scheletrici. I soggetti impiegati in ortopedia, neuroradiologia, pronto soccorso, sala operatoria, radiodiagnostica e radiologia mobile risultano maggiormente esposti a rischio biomeccanico derivante, oltre che dalla movimentazione manuale dei pazienti, anche dallo svolgimento di specifici compiti previsti dalla mansione. Successive indagini di tipo longitudinale permetteranno di approfondire il ruolo dei fattori biomeccanici, derivanti dallo svolgimento di compiti lavorativi specifici, nell’insorgenza di disturbi muscolo-scheletrici in determinati distretti del corpo. BIBLIOGRAFIA 1) Kumar S, Moro L, Narayan Y. A biomechanical analysis of loads on X-ray technologists: a field study. Ergonomics 2003; 46: 502-517. 2) Kumar S, Moro L, Narayan Y. Perceived physical stress at work and musculoskeletal discomfort in X-ray technologists. Ergonomics 2004; 47: 189-201. 3) Bos E, Krol B, Van Der Star L, Groothoff J. Risk factors and musculoskeletal complaints in non-specialized nurses, IC nurses, operation room nurses, and X-ray technologists. Int Arch Occup Environ Health 2006; paper online 1432-1246. P-04 LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI PAZIENTI NELLE STRUTTURE OSPEDALIERE PADOVANE S. Maso, C. Garbin, C. Guggiana, S. Gemelli, L. Colombera, P. Paruzzolo, B. Saia Dipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Padova Corrispondenza: Stefano Maso - Dipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Padova, Via Giustiniani, 2 - 35128 Padova, Italy - E-mail: ergonom@unipd.it EVALUATING PATIENTS MANUAL HANDLING HAZARDS WITHIN HOSPITAL FACILITIES OF PADUA Key words: patient handling, nursing, musculoskeletal hazards. ABSTRACT. Many work-related muscoloskeletal hazards of the vertebral column depend on handling with charges, and rappresent the most frequent causation of nurses’ morbility. This study aims at evaluating lumbar column injures hazard as for as patients handling nurses are concerned. The study has been carried out according to the MAPO method and it has involved nurses working for Azienda Ospedaliera of Padua. To test the effectiveness of some prevention techniques applied in 2004 (i.e. training of the whole nursing staff and refurbishment of medical wards), results gained in 2005 have been compaired to previous results dating back to 1997, in both cases using the MAPO method. Moreover, 6 out of all concerned medical wards have been evaluated using two different methods: MAPO and SpoSo. The last survey proves a clear decrease in medical wards at high risk. Actually, the SpoSo method does not completely avoid misunderstanding risks, since it does not involve direct analysis of nurses’ activities, in fact this method realies on nurses’ reports about their own activities. Eventually, according to this study, by introducing proper equipment and working on nurses’ training, it is possibile to reinclude a selected amount of workers, who were previously considered as not suitable for nursing activities, thereby further reducing the amount of working places at high risk. INTRODUZIONE Molte affezioni osteoarticolari del rachide di origine professionale, sono correlate alla movimentazione manuale di carichi (MMC), e rappresentano la causa prevalente di morbilità per i lavoratori ospedalieri. Il D.Lgs. 626/94, che definisce e regolamenta la MMC, trova applicazione anche nelle strutture sanitarie, dove il carico è rappresentato dal paziente con un peso significativo, con una distribuzione della massa irregolare e che può compiere improvvisi movimenti. Il grado di collaborazione del paziente, il livello di formazione e di esperienza dell’operatore sono elementi fondamentali nella scelta delle strategie di movimentazione. La maggior parte dei disturbi/patologie del rachide lavoro-correlate (che peraltro hanno genesi multifattoriale), sono rappresentate dalle lombalgie e dalle discopatie. Lo scopo dello studio è stato quello di valutare il rischio di lesioni a carico del rachide lombare negli operatori addetti alla movimentazione manuale di pazienti (MMP), dipendenti dell’Azienda Ospedaliera di Padova applicando il metodo MAPO (EPM Milano). I risultati ottenuti con metodo MAPO nel 2005 (dopo formazione su tutto il personale sanitario e ristrutturazione dei reparti, avvenute a fine 2004), sono stati confrontati con quelli ottenuti nel 1997 (con un metodo che prendeva in considerazione gli stessi parametri del metodo MAPO), al fine di riscontrare l’efficacia di tali interventi. Sono stati inoltre confrontati 6 reparti utilizzando il metodo MAPO e il metodo SpoSo. MATERIALI E METODI Per la valutazione del rischio sono stati applicati due differenti metodi: 1. Il metodo MAPO Movimentazione e Assistenza Pazienti Ospedalizzati (Menoni e coll., 1999) (1). Il Metodo è basato sulla definizione di specifici coefficienti utilizzati per calcolare un Indice sintetico di esposizione, denominato MAPO. All’aumentare del valore dell’indice aumenta il livello di esposizione e pertanto il rischio di lombalgia. L’indice consente di individuare almeno tre livelli di azione secondo un modello a semaforo (verde, giallo e rosso). È un metodo costruito sulla raccolta di informazioni relative al reparto attraverso colloquio con la caposala, non prevede una valutazione basata sull’osservazione dell’attività di movimentazione effettuata da un operatore. Il metodo consente di indirizzare le adeguate misure di prevenzione, sia per le scelte di priorità che il tipo di interventi necessari 2. Per sei reparti selezionati è stato applicato il metodo SpoSo (Spostamenti Sollevamenti) (2, 3). Tale metodo quantifica le azioni di sollevamento o di spostamento effettuate da ogni operatore, la disponibilità degli ausili, i parametri ambientali e la capacità di applicare corrette tecniche di movimentazione. Il metodo identifica 4 possibili classi di rischio cui corrispondono specifiche misure di tipo tecnico, formativo o sanitario da intraprendere. Sono state infine confrontate le classi di rischio risultate dall’ultima indagine rispetto alla precedente. 3. Il metodo utilizzato nel 1997 prevedeva la raccolta delle stesse informazioni sull’aspetto strutturale, organizzativo e sull’ausiliazione meccanica quantificando i reparti in gradi di rischio da 0 a 3 (4). RISULTATI Complessivamente, nel 2005, sono stati analizzati 72 reparti di degenza, di cui 55 (76.4%) sono risultati a rischio trascurabile (MAPO
G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl 139 www.gimle.fsm.it (35.8%) erano risultati a rischio trascurabile; 14 (26.4%) a rischio moderato; e 20 (37.7%) a rischio elevato. Il confronto per fasce di rischio fra gli indici MAPO-SpoSo, è risultato sovrapponibile per 4 reparti su 6, con il metodo SpoSo il reparto di Clinica Medica V risulta nella fascia di rischio più bassa mentre per la clinica medica IV si colloca nella fascia a maggior rischio. Reparti Indice MAPO Indice SpoSo Ortopedia 4.69** 4.07** Clinica medica V 3.01** 0.68* Clinica medica IV 2.48** 5.20*** Clinica chirurgica IV 1.23* 0.56* Chirurgia toracica 0.18* 0.66* Lungodegenza 0.24* 0.55* * Rischio lieve ** Rischio moderato *** Rischio elevato DISCUSSIONE L’ultima indagine condotta mostra un netto decremento dei reparti a rischio elevato. Tale miglioramento è sostanzialmente riconducibile alla ristrutturazione dei reparti con una miglior distribuzione degli spazi e la sostituzione degli arredi oltre che alla formazione degli operatori. L’applicazione dei due metodi per confronto ha messo in luce la possibilità di una sovra/sottostima che dipendono dalle variabili che hanno maggior rilievo in ciascun metodo. Il metodo SpoSo presenta delle difficoltà trattandosi di un metodo che, come il precedente, non prevede una valutazione basata sull’osservazione diretta dell’attività di movimentazione effettuata da un operatore. Infatti le attività svolte possono essere falsate da fattori soggettivi durante la fase di raccolta dei dati, che tendono a sovra o sottostimare l’entità delle singole operazioni. Infatti nel nostro caso ci sono due reparti con caratteristiche del tutto simili la Clinica Medica IV con un indice di rischio elevato mentre nella Clinica Medica V il rischio risulta lieve. In conclusione, dall’ultima indagine effettuata in nessuno dei reparti di degenza valutati si pone il problema di una revisione dell’organico; altresì, con l’introduzione di adeguati ausili ed agendo sui fattori non strutturali, si può contribuire a ridurre il numero di “posti di lavoro a rischio”, permettendo, su casi selezionati, il reintegro di lavoratori in precedenza risultati non idonei. BIBLIOGRAFIA 1) Menoni O, Ricci MG, Panciera D, Occhipinti E. Valutazione dell’esposizione ad attività di movimentazione manuale dei pazienti nei reparti di degenza: metodi, procedure, indice di esposizione (MAPO) e criteri di classificazione. Med Lav 1999; 90(2): 152-72. 2) Poletti M, Pinotti A, Mineo F, Morini G. La riduzione del rischio per movimentazione pazienti nell’AUSL di Reggio Emilia SpoSo. Atti Convegno “Strutture sanitarie e socio-assistenziali. La sicurezza degli operatori e dei pazienti” Modena 15 ottobre 2004. 3) Poletti M, Morini G, Farina M, Vezzosi G. Un’esperienza di contenimento del rischio da movimentazione manuale di pazienti in un’azienda sanitaria. G Ital Med Lav Ergon. 2005 Apr-Giu; 27(2): 205-7. 4) Bertolazzi M, Saia B. Rischio da movimentazione manuale di carichi. G Ital Med Lav Erg 1999; 21(2): 130-133. P-05 VALUTAZIONE DEL RISCHIO DA MOVIMENTAZIONE MANUALE DI CARICHI IN UNA POPOLAZIONE LAVORATIVA SULLA BASE DEI RISULTATI ANONIMI COLLETTIVI DELLA SORVEGLIANZA SANITARIA A. Messineo, M. Leone1 , P. D’Altilia2 Direttore Dipartimento Prevenzione ASL RM H, B.go Garibaldi, 12 - 00041 Albano Laziale (RM) 1 Azienda USL RM H Dipartimento Prevenzione Servizio PRESAL H4, Via dei Castelli Romani, 2/P - 00040 Pomezia (RM) 2 Università degli studi di Roma Tor Vergata, Scuola di Specializzazione in Medicina del Lavoro, V.le Oxford, 81 - 00133 Roma Corrispondenza: Prof. Agostino Messineo - Direttore Dipartimento Prevenzione ASL RM H, B.go Garibaldi, 12 - 00041 Albano Laziale (RM), Italy RISK EVALUATION FROM MANUAL HANDLING OF LOADS IN WORKING POPULATION ON THE BASIS OF ANONYMOUS COLLECTIVE RESULTS OF SANITARY SURVEILLANCE Key words: movimentazione manuale dei carichi, sorveglianza sanitaria, patologie osteo-articolari. ABSTRACT. Chronic-degenerative back diseases represent one of the main health problems in the working world. Our study wishes to confirm the importance of prevention, even for not high values of risk exposure, regarding the manual handling of loads, showing data relating to exposed workers, as to a control group. Because of higher percentage found of positiveness to osteo-articular diseases among exposed people, both in near pathological anamnesis and prevalently in medical examinations, it is a matter of course that more incisive interventions on the ergonomic evaluation of the occupational environment and on training/information of employees on the correct procedures of manual handling of loads are necessary. Even though non–occupational factors (sports practised, means of transportation used, hobbies and physical features) are important in determining a back disease, in this study the percentages found in the exposed population are significantly higher than those in non-exposed population; this conclusion induces to consider that occupational factors are important concomitant causes in the development of osteoarticular diseases. This study mostly exhibits that the analysis of anonymous collective results of a health surveillance is a helpful means to investigate the correctness of evaluations carried out by a company. INTRODUZIONE L’art. 47 del D. Lgs. n. 626/1994 definisce la movimentazione manuale dei carichi (mmc) come l’insieme di tutte quelle operazioni di trasporto o di sostegno di un carico ad opera di uno o più lavoratori, comprese le azioni di sollevare, deporre, spingere, tirare, portare o spostare un carico che, per le loro caratteristiche o in conseguenza delle condizioni ergonomiche sfavorevoli, comportano tra l’altro rischi di lesioni dorsolombari. Un sondaggio dell’Unione Europea rivela che il 30% dei lavoratori europei soffre di dolori alla schiena. Il NIOSH-USA pone tali patologie al secondo posto nella lista dei dieci problemi di salute più rilevanti nei luoghi di lavoro e negli Stati Uniti il low-back pain determina in media 28,6 giorni di assenza per malattia ogni 100 lavoratori e 36 giorni per 100 lavoratori nei Paesi Scandinavi. In Italia, secondo stime provenienti dagli Istituti di Medicina del Lavoro, le patologie croniche del rachide sono la principale causa di parziale non idoneità al lavoro specifico. Le affezioni cronico-degenerative della colonna vertebrale rappresentano quindi uno dei principali problemi sanitari nel mondo del lavoro sia per la sofferenza che causano al lavoratore, sia per i costi economici e sociali che ne derivano (assenze per malattia, limitazioni del giudizio di idoneità, invalidità). Nonostante l’elevata prevalenza dei disturbi osteoarticolari nella popolazione generale il nostro studio vuole confermare l’importanza della prevenzione, anche per valori non elevati dell’esposizione a rischio di mmc, riportando i dati relativi a lavoratori esposti rispetto ad un gruppo di controllo. MATERIALI E METODI I medici competenti di alcune industrie (settori alimentare, farmaceutico, elettrotecnico, produzione materie plastiche e cartone) del Comune di Pomezia (RM) sono stati invitati a compilare uno schema informatizzato fornito dal Servizio PRESAL della ASL RMH con i dati anonimi collettivi della sorveglianza sanitaria svolta in azienda. È stata focalizzata l’attenzione sulla sola azione di sollevamento del carico, indicata dalla presenza di un valore dell’indice sintetico di rischio NIOSH compreso tra 0,75 ed 1, indice messo poi in relazione alla positività anamnestica ed all’esame obiettivo per patologie osteo-articolari. Secondo le linee guida sulla mmc ci troviamo nella cosiddetta area gialla, ovvero in una situazione che si avvicina ai limiti, per cui una quota della popolazione (stimabile tra l’1% e il 10%) può essere non protetta e pertanto occorrono cautele anche se non è necessario uno specifico intervento. I la-
Page 1:
Volume XXVIII, N. 3 Supplemento Lug
Page 4 and 5:
GIORNALE ITALIANO DI MEDICINA DEL L
Page 6 and 7:
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Supp
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62:
Page 63 and 64:
Page 65 and 66:
Page 67 and 68:
Page 69 and 70:
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88: G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Supp
Page 137: G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Supp
show all

Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?