Indice - Giornale Italiano di Medicina del Lavoro ed Ergonomia ...

104 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:3, Suppl
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INTRODUZIONE
Scopo del presente lavoro è stato quello di fornire un aggiornamento
sulla legislazione inerente l’assunzione di bevande alcoliche e attività lavorativa
alla luce della pubblicazione recente del Provvedimento del 16
Marzo 2006 pubblicato sulla G.U. della Repubblica Italiana n° 75 del
30/03/2006.
Questo provvedimento va ad integrare la legge n° 125 del 30 Marzo
2001 che affronta il problema legato all’abuso di alcolici elencando varie
normative riguardanti, però, la popolazione generale.
ANALISI DELLE FONTI NORMATIVE
Si è osservato che il maggior tasso di problemi alcool-correlati si riscontra
in lavorazioni che avvengono in condizioni micro-macroclimatiche
sfavorevoli (es. lavoratori operanti nel campo dell’edilizia), caratterizzate
da cicli di turnazione, attività monotone e ripetitive e quelle che
comportano un maggiore contatto con l’alcool, come per esempio nel settore
della ristorazione, e caratterizzate da mancanza di supervisione nel
caso di liberi professionisti (avvocati, medici, ecc…). L’abuso di bevande
alcoliche comporta spese rilevanti a causa di una diminuzione della produttività,
di errori commessi nello svolgimento della propria mansione,
assenza dal posto di lavoro, maggior incidenza di infortuni sul lavoro, necessità
di assistenza ai familiari dei lavoratori alcolisti.
Nel Marzo 2001 è stata approvata la legge quadro in materia di alcool
e di problemi alcool-correlati (L. 125/2001). L’art. 15 di tale legge,
comma 1, recita genericamente che, nelle attività lavorative che comportano
un elevato rischio di infortuni sul lavoro ovvero per la sicurezza,
l’incolumità e la salute dei terzi, è fatto divieto di assunzione e di somministrazione
di bevande alcooliche e superalcoliche ma rimanda ad un
decreto applicativo per l’individuazione delle stesse (Provvedimento
16/03/2006). Il comma 2 dell’art. 15 affida al medico competente la possibilità
di effettuare controlli alcolimetrici nei luoghi di lavoro (previo
consenso informato dell’interessato), senza tuttavia precisare quando eseguire
tali controlli, su quale matrice, con quale metodo e quali valori limite
utilizzare (1). I lavoratori possono ma non devono necessariamente
essere sottoposti a controlli (discrezionalità del medico competente). Le
figure autorizzate ad effettuare i controlli sono due in realtà: i medici
competenti ed i medici del lavoro dei servizi di vigilanza della A.S.L.
Il Provvedimento del 16 Marzo 2006 pubblicato sulla G.U. della Repubblica
Italiana n° 75 del 30/03/2006, come già accennato, integra la
legge n° 125 del 30 Marzo 2001 sull’abuso di alcolici elencando varie
normative riguardanti, però, la popolazione generale. Esso individua
nello specifico quali sono le attività lavorative che comportano un elevato
rischio di infortuni sul lavoro ovvero per la sicurezza, l’incolumità o la
salute dei terzi, non solo quella dei lavoratori.
Il testo, inoltre, si riferisce alle attività (70 categorie) per le quali è richiesto
un certificato di abilitazione per l’espletamento di lavori pericolosi
quali: l’impiego di gas tossici, conduzione di generatori di vapore, attività
di fochino, fabbricazione ed uso di fuochi artificiali, vendita di prodotti
fitosanitari, direzione tecnica e conduzione di impianti nucleari, manutenzione
degli ascensori, dirigenti e preposti al controllo dei processi
produttivi ed alla sorveglianza dei sistemi di sicurezza negli impianti a rischio
di incidenti rilevanti, mansioni sanitarie svolte in strutture pubbliche
e private in qualità di medico specialista in anestesia e rianimazione,
in chirurgia, medico e specialista di bordo, operatore socio-sanitario,
ostetrica, caposala, ferrista, vigilatrice di infanzia o infermiere pediatrico
e puericultrice, addetto ai nidi materni ed a reparti neonatali, attività di insegnamento,
mansioni con obbligo di dotazione di porto d’armi, mansioni
inerenti al trasporto ed alla guida di veicoli stradali (patente B, C,
D, E), personale addetto alla circolazione dei treni, personale marittimo,
responsabili di fari, piloti di aeromobile, controllori di volo, addetti al trasporto
ed alla vendita di esplosivi, lavoratori del comparto dell’edilizia,
addetti a lavoro in altezza, ecc… (2-4).
CONCLUSIONI
Il Provvedimento del 16 Marzo 2006 rappresenta un passo importante
per l’attuazione di una normativa rimasta, in buona parte, o almeno
per quanto concerne l’attuazione dell’art.15, almeno in linea teorica.
È soprattutto un supporto valido ed utile per facilitare il lavoro del
medico competente che si trova a svolgere la sua attività di sorveglianza
sanitaria in caso di lavoratori con la dipendenza da alcool. Esistono, però,
come sopra citato, delle difficoltà applicative su quando effettuare i controlli
e su chi, cioè sulle categorie lavorative elencate nel Provvedimento
o su tutti i lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria solo nel caso in
cui sussista il sospetto clinico di alcolismo.
Il tutto al fine di prevenire e limitare l’insorgenza di malattie alcoolcorrelate
ma ancor di più il verificarsi di infortuni sul lavoro che mettono
a rischio l’incolumità sia del lavoratore affetto da fenomeni di dipendenza,
sia di tutti coloro che sono presenti nell’ambiente di lavoro; infatti
l’alcool può determinare come effetto acuto perdita dei freni inibitori,
euforia, riduzione dell’acutezza visiva, incoordinazione muscolare, allungamento
dei tempi di reazione, riduzione dello stato di vigilanza, perdita
di coscienza, che possono essere responsabili come suddetto di incidenti
lavorativi talora di notevole gravità.
In ultimo bisogna considerare anche il problema dell’assenteismo dal
posto di lavoro ed i conseguenti costi in termini economici per l’azienda (5).
Concludendo, la prevenzione dei problemi alcool-correlati rientra nel
più complesso capitolo della promozione della salute, che è molto sentita
a livello della Comunità Europea e dell’OMS, in particolare il Piano dell’OMS
e quello dell’ILO (Stress Tabacco Alcohol HIV Violence) hanno
definito strategie per ridurre il rischio da alcol/droghe in ambito lavorativo
(6).
BIBLIOGRAFIA
1) Mangili A. Alcool e lavoro. In G Ital Med Lav Erg 2004; 26: 3, 255-
258.
2) Provvedimento 16 Marzo 2006 pubblicato sulla G.U. della Repubblica
Italiana n° 75 del 30/03/2006.
3) Commento al Provvedimento 16/03/2006. In AmbienteDiritto.it
4) Attività lavorative a rischio, divieto di assunzione e di somministrazione
di bevande alcoliche e superalcoliche. In European Consumers
5) Alcool e lavoro: un rischio ancora ingestibile. In Diario prevenzione
magazine.
6) ILO. Management of alcohol and drug-related issues in the workplace.
ILO Eds, Ginevra, 1996.
P-09
UN CASO DI REVISIONE DEL GIUDIZIO DEL MEDICO COMPETENTE:
UNA ESPERIENZA DELLO S.P.E.S.A.L. DELLA ASL FG/1
S. Cesareo1 , M. Masullo1 1 Dipartimento di Prevenzione, S.P.E.S.A.L. ASL FG/1
Corrispondenza: Dr. Salvatore Cesareo - c/o S.P.E.S.A.L. ASL FG/1
Via Bellini, 38 - 71016 San Severo (FG), Italy
A REVIEW OF THE JUDGEMENT ESTABLISHED
BY AN OCCUPATIONAL DOCTOR. S.P.E.S.A.L. FG/1:
CASE EXPERIENCE
Key words: lavoro notturno, giudizio di idoneità, revisione.
ABSTRACT. During September 2005 we made a medical examination
of a worker who contested the judgement made by his occupational
doctor which assumed that she was able to work as a security guard
engaged on three shifts (including night shifts).
In the light of what we have minutely examined, we decided,
as predicted by the legislative decree 626/94, art. 17, paragraph 4,
that it was necessary to modify that judgement excluding the worker
from night shifts.
INTRODUZIONE
L’art. 1, c. 2, del D.Lgs. n. 66/2003 dà la definizione di periodo notturno
da intendersi come periodo di almeno 7 ore consecutive comprendenti
l’intervallo tra la mezzanotte e le cinque del mattino e definisce chi
può considerarsi lavoratore notturno. Recenti provvedimenti legislativi
hanno cercato di attenuare i problemi connessi al lavoro notturno, da un
lato imponendo controlli preventivi e periodici adeguati al rischio a cui il
lavoratore è esposto (art. 14 D.Lgs. n. 66 del 8 aprile 2003) e dall’altro,
qualora sopraggiungessero condizioni di salute che comportino l’inidoneità
alla prestazione di lavoro notturno accertata dal medico competente
o dalle strutture sanitarie pubbliche, imponendo che il lavoratore dovrà
essere assegnato al lavoro diurno, in altre mansioni equivalenti, se esi-