Validazione di un algoritmo per la valutazione dei rischi da ...

460 G Ital Med Lav Erg 2007; 29:3
www.gimle.fsm.it
Tabella I. Analisi descrittiva delle caratteristiche esaminate comparate
con i risultati dello studio sulle comunicazioni congressuali
DISCUSSIONE
Nelle riviste italiane che si occupano (anche) di medicina del lavoro,
la ricerca di articoli scientifici riguardanti valutazione di efficacia di attività
preventive (in ambito occupazionale) ha fatto emergere un numero di
studi (16) che corrisponde ad una frazione inferiore allo 0,5% del totale
del corpus degli articoli pubblicati in italiano dal 1990 al 2006. Tale proporzione
appare sensibilmente inferiore a quella reperibile in letteratura
internazionale su questo tema (4, 5) ed a quella riscontrata tra le comunicazioni
congressuali (3).
I 16 articoli individuati, le cui caratteristiche sono riportate in tabella
I, rivelano la presenza di attività di valutazione di interventi in campo
preventivo occupazionale di cui però i risultati sono pubblicati solo in minima
parte.
Analogamente a quanto riscontrato in un simile lavoro svolto nel
campo della prevenzione degli infortuni (5), gli studi considerati erano
quasi tutti di tipo prima-dopo (studi in cui esiste un confronto, ma non
con un gruppo esterno ed in cui le misure di outcome non sono multiple).
Data la debolezza di questo disegno di studio, sarebbe opportuno
che almeno si provvedesse a ripetere, a distanza di tempo, la misura di
outcome (pre-post-post). Dobbiamo viceversa annotare il ricorso al
trial, 4 in totale (25% dei casi), tra i quali 2 randomizzati. Peraltro i settori
interessati da questo disegno sono non solo la sanità, com’era avvenuto
per le comunicazioni congressuali ma anche altri settore quali
il tessile.
Contrariamente a quanto ci si poteva attendere, nessun articolo ha riguardato
interventi per la prevenzione degli infortuni (che tra le comunicazioni
congressuali erano studiati nel 15% dei casi), così come nessun
articolo interessava il settore metalmeccanico. Questo risultato suggerisce
una probabile minor tendenza, tra gli operatori della prevenzione, ad
occuparsi di valutare (e pubblicare) interventi di prevenzione degli infortuni,
rispetto a quelli relativi ad altre fonti di rischio quali rumore e sovraccarico
biomeccanico.
Il dato, di rilievo, relativo ad una minore rappresentanza dei Servizi
di prevenzione delle ASL tra gli autori degli articoli selezionati a fronte
di una spiccata maggiore evidenza delle Università non desta sorpresa,
confermando la maggiore attitudine degli autori universitari alla pubblicazione
su rivista, in questo caso delle esperienze di valutazione condotte
in campo preventivo.
L’assenza della Regione Toscana tra le affiliazioni degli autori degli
articoli selezionati, rispetto al 21% di comunicazioni congressuali di autori
toscani, non appare spiegabile se non correlandolo al dato della loro
appartenenza istituzionale, prevalentemente non universitaria.
Un limite di questa revisione, oltre a quello del numero e del tipo delle
riviste selezionate può essere considerato il metodo adottato per la ricerca
(esame dei titoli, lettura del testo, delle tabelle, delle figure e degli
scopi e successiva valutazione degli articoli). Esso può non aver permesso
di individuare tutti gli articoli che avevano per oggetto valutazioni di
efficacia, sul campo, di attività di prevenzione in ambito occupazionale.
Malgrado ciò il metodo utilizzato è certamente più accurato che non l’eventuale
selezione sulla base di sole parole chiave, tra le quali, peraltro,
non esiste in questo campo alcun tipo di standardizzazione.
Questa rassegna, conseguente a quella precedentemente pubblicata
riguardo alle comunicazioni congressuali, come questa si prefigge in primo
luogo di stimolare la presa di coscienza dell’importanza di valutare
l’efficacia degli interventi che si conducono. La valutazione va considerata
parte necessaria dell’intervento, che andrebbe eseguito applicando un
disegno dello studio più informativo di quanto non sia un prima-dopo. Si
vuole inoltre sottolineare l’importanza di divulgare i risultati ottenuti, positivi
o negativi che siano, non solo nelle sedi congressuali ma anche e soprattutto
sulle riviste scientifiche, che sono raggiungibili attraverso ricerche
in banca dati. Infine, il pubblicare i risultati dei propri studi in lingua
inglese permetterebbe la loro diffusione ed il loro utilizzo anche al di là
dei confini nazionali.
BIBLIOGRAFIA
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for occupational health. Scand J Work Environ Health 2002; 28:
197-204
COM-03
STUDIO DELLA FUNZIONE OLFATTIVA DI UN GRUPPO DI
LAVORATORI CON RILEVANTE ESPOSIZIONE A PIOMBO
A. Caruso 1 , R. Lucchini 1 , F. Toffoletto 2 , S. Porro 2 ,
P. Moroni 3 , P. Mascagni 2
1Cattedra di Medicina del Lavoro- Università degli Studi di Brescia
2Unità Operativa Complessa di Medicina del Lavoro - Presidio
Ospedaliero di Desio (MI)
3Medico Competente Aziendale
RIASSUNTO. Lo scopo dello studio è indagare la funzione olfattiva
di lavoratori con rilevante esposizione a piombo, metallo probabilmente
olfattolesivo, con l’intento di identificare eventuali effetti precoci
attribuibili all’esposizione stessa,
La nostra valutazione diagnostica ha incluso: (i) un questionario per
indagare l’anamnesi lavorativa e patologica (ii) la valutazione dell’olfat-